Wsparcie decyzji klinicznych dotyczących profilaktyki raka (CP-CDS)

Celem tego projektu jest wdrożenie i ocena skuteczności zaawansowanego internetowego systemu wspomagania decyzji klinicznych (CDS) opartego na sieci Web i powiązanego z elektroniczną dokumentacją medyczną (EHR), zaprojektowanego w celu poprawy podstawowej i wtórnej profilaktyki raka. Aby osiągnąć ten cel, tworzone jest łącze z danych EHR do opartych na dowodach algorytmów zapobiegania rakowi na bezpiecznej stronie internetowej, aby: (a) zidentyfikować w miejscu opieki wszystkich kwalifikujących się pacjentów, którzy nie są na bieżąco z interwencjami w zakresie profilaktyki raka; oraz (b) przedstawić zarówno pacjentowi, jak i świadczeniodawcy podstawowej opieki zdrowotnej (PCP) i/lub kluczowemu członkowi zespołu podstawowej opieki zdrowotnej, certyfikowanemu asystentowi medycznemu (CMA), odpowiednie, oparte na dowodach interwencje w zakresie podstawowej profilaktyki raka i opcje badań przesiewowych w kierunku raka w momencie opieka. Profilaktyka Raka-CDS skupi się na badaniach przesiewowych w kierunku raka piersi u kobiet w wieku 50-74 lat, badaniach przesiewowych w kierunku raka jelita grubego u obu płci w wieku 50-75 lat, badaniach przesiewowych w kierunku raka szyjki macicy u kobiet w wieku 21-65 lat, szczepieniach przeciwko wirusowi brodawczaka ludzkiego (HPV) u obu płci w wieku 11-26 oraz skierowania na kontrolę masy ciała i zaprzestanie palenia tytoniu u wszystkich osób dorosłych w wieku 18 lat i starszych. Skuteczność jest oceniana przez randomizację grupową 30 klinik podstawowej opieki zdrowotnej z około 285 PCP i 153 000 pacjentów kwalifikujących się do badania do jednego z trzech warunków eksperymentalnych: Grupa 1: interwencja CDS skoncentrowana na PCP, w której PCP wyzwala użycie systemu CDS i angażuje pacjentów w odpowiednie strategie profilaktyki raka. Grupa 2: Interwencja CDS skoncentrowana na SDMT, w której CMA wyzwala użycie systemu CDS wraz z dodatkowymi wspólnymi narzędziami do podejmowania decyzji i wchodzi w interakcję z pacjentem, aby zaangażować go w odpowiednie strategie zapobiegania rakowi przed spotkaniem z PCP, który zatwierdzi lub omówi plan ze swoim pacjentem. Grupa 3: poradnie zapewniają zwykłą opiekę bez działań interwencyjnych związanych z profilaktyką nowotworową. Z 10 klinikami, 95 PCP i 51 000 potencjalnie kwalifikujących się pacjentów na ramię badania, badanie to formalnie przetestuje hipotezę, że grupy 1 i 2 są lepsze od grupy 3 w 18-miesięcznym okresie obserwacji w odniesieniu do: (a) istotnie wyższe wskaźniki odpowiednich badań przesiewowych w kierunku raka piersi, szyjki macicy i jelita grubego, zgodnie z definicją grupy zadaniowej ds. usług prewencyjnych Stanów Zjednoczonych; oraz (b) znacznie wyższe wskaźniki szczepień przeciwko wirusowi brodawczaka ludzkiego (HPV) u mężczyzn i kobiet w wieku 11-26 lat. Badacze zakładają ponadto, że grupy 1 i 2 będą miały wyższe krótkoterminowe koszty opieki zdrowotnej, ale lepszą długoterminową opłacalność niż grupa 3. Skonsolidowane ramy badań wdrożeniowych (CFIR) i ramy koncepcyjne RE-AIM zostaną wykorzystane do kierowania planowanie realizacji, organizacja, prowadzenie i ocena wpływu interwencji w dużym wiejskim systemie ochrony zdrowia.

Projekt ten obejmie ludność wiejską, w której występują znaczne dysproporcje w opiece zdrowotnej i luki w otrzymywania pierwotnej i wtórnej profilaktyki raka. Wyniki przyczynią się do rozwoju metod badawczych w zakresie rozpowszechniania i wdrażania, które mogą zmniejszyć dysproporcje zdrowotne i poprawić opiekę zdrowotną dla milionów ludzi na obszarach niedostatecznie obsługiwanych medycznie.