Kræftforebyggelse Klinisk beslutningsstøtte (CP-CDS)

Formålet med dette projekt er at implementere og evaluere effektiviteten af ​​et sofistikeret webbaseret, elektronisk patientjournal (EPJ)-linket klinisk beslutningsstøtte (CDS) system designet til at forbedre primær og sekundær cancerforebyggende behandling. For at nå dette mål oprettes et link fra EPJ-data til evidensbaserede kræftforebyggelsesalgoritmer på et sikkert websted for at: (a) identificere alle kvalificerede patienter, der ikke er opdateret om deres kræftforebyggende interventioner, på plejestedet; og (b) præsentere for både patient og primær plejeudbyder (PCP) og/eller et nøglemedlem af primærplejeteamet, certificeret medicinsk assistent (CMA), passende evidensbaserede primære kræftforebyggende interventioner og kræftscreeningsmuligheder på tidspunktet for omsorg. Cancer Prevention-CDS vil fokusere på brystkræftscreening hos kvinder i alderen 50-74, kolorektal cancerscreening for begge køn i alderen 50-75, livmoderhalskræftscreening for kvinder i alderen 21-65, human papillomavirus (HPV) vaccination for begge køn i alderen 11-26, og henvisninger til vægtkontrol og rygestop hos alle voksne i alderen 18 år og ældre. Effektiviteten vurderes ved at klynge-randomisere 30 primære klinikker med omkring 285 PCP'er og 153.000 undersøgelsesberettigede patienter til en af ​​tre eksperimentelle tilstande: Gruppe 1: PCP-fokuseret CDS-intervention, hvor PCP udløser brug af CDS-systemet og involverer patienter i passende kræftforebyggelsesstrategier. Gruppe 2: SDMT-fokuseret CDS-intervention, hvor CMA udløser brug af CDS-systemet sammen med yderligere fælles beslutningstagningsværktøjer og interagerer med patienten for at engagere dem i passende kræftforebyggelsesstrategier, før de ser deres PCP, som vil godkende eller diskutere planen med deres patient. Gruppe 3: klinikker yder sædvanlig pleje uden interventionsrelateret aktivitet relateret til kræftforebyggelse. Med 10 klinikker, 95 PCP'er og 51.000 potentielt kvalificerede patienter pr. undersøgelsesarm, vil denne undersøgelse formelt teste hypotesen om, at gruppe 1 og 2 er overlegne i forhold til gruppe 3 over en 18-måneders opfølgningsperiode med hensyn til: (a) signifikant højere rater af passende screening for bryst-, livmoderhals- og kolorektal cancer, som defineret af United States Preventive Services Task Force; og (b) signifikant højere frekvenser af human papillomavirus (HPV) vaccination hos mænd og kvinder i alderen 11-26 år. Efterforskerne hævder endvidere, at gruppe 1 og 2 vil have højere kortsigtede sundhedsomkostninger, men bedre langsigtet omkostningseffektivitet end gruppe 3. Konsoliderede rammer for implementeringsforskning (CFIR) og RE-AIM vil blive brugt til at vejlede implementeringsplanlægning, organisering, adfærd og effektevaluering af interventionen i et stort sundhedsvæsen på landet.

Dette projekt vil engagere en landbefolkning med betydelige sundhedsmæssige forskelle og huller i modtagelsen af ​​primær og sekundær cancerforebyggelse. Resultater vil fremme formidling og implementering af forskningsmetoder, der kan reducere sundhedsforskelle og forbedre sundhedspleje for millioner i medicinsk undertjente områder.