癌症预防临床决策支持 (CP-CDS)

该项目的目标是实施和评估复杂的基于 Web 的电子健康记录 (EHR) 链接临床决策支持 (CDS) 系统的有效性，该系统旨在改善初级和二级癌症预防保健。 为了实现这一目标，在安全网站上创建了从 EHR 数据到基于证据的癌症预防算法的链接，以： (b) 向患者和初级保健提供者 (PCP) 和/或初级保健团队的主要成员、认证医疗助理 (CMA) 提供适当的循证初级癌症预防干预措施和癌症筛查方案关心。 癌症预防-CDS将重点关注50-74岁女性乳腺癌筛查、50-75岁男女结直肠癌筛查、21-65岁女性宫颈癌筛查、男女HPV疫苗接种11-26 岁，以及所有 18 岁及以上成年人的体重管理和戒烟转诊。 通过将 30 个初级保健诊所与大约 285 个 PCP 和 153,000 名符合研究条件的患者随机分组到以下三种实验条件之一来评估有效性： 第 1 组：以 PCP 为中心的 CDS 干预，其中 PCP 触发 CDS 系统的使用并让患者参与适当的癌症预防策略。 第 2 组：以 SDMT 为重点的 CDS 干预，其中 CMA 触发 CDS 系统的使用以及其他共享决策工具，并与患者互动，让他们在看到他们的 PCP 之前参与适当的癌症预防策略，他们将批准或讨论该计划和他们的病人。 第 3 组：诊所提供常规护理，不提供与癌症预防相关的干预相关活动。 每个研究组有 10 个诊所、95 个 PCP 和 51,000 名可能符合条件的患者，本研究将正式检验第 1 组和第 2 组在 18 个月的随访期内优于第 3 组的假设：(a) 显着根据美国预防服务工作组的定义，对乳腺癌、子宫颈癌和结直肠癌进行适当筛查的比例更高； (b) 11-26 岁男性和女性的人乳头瘤病毒 (HPV) 疫苗接种率显着提高。 研究人员进一步假设，与第 3 组相比，第 1 组和第 2 组的短期医疗保健成本更高，但长期成本效益更好。实施研究综合框架 (CFIR) 和 RE-AIM 概念框架将用于指导大型农村医疗保健系统干预的实施规划、组织、实施和影响评估。

该项目将吸引在接受初级和二级癌症预防方面存在巨大医疗保健差异和差距的农村人口。 结果将推动传播和实施研究方法，这些方法可以减少健康差异并改善医疗服务不足地区数百万人的医疗保健。