암 예방 임상 결정 지원 (CP-CDS)

이 프로젝트의 목적은 1차 및 2차 암 예방 치료를 개선하도록 설계된 정교한 웹 기반 전자 건강 기록(EHR) 연결 임상 의사 결정 지원(CDS) 시스템의 효과를 구현하고 평가하는 것입니다. 이 목표를 달성하기 위해 EHR 데이터에서 보안 웹 사이트의 증거 기반 암 예방 알고리즘에 대한 링크가 생성되어 다음을 수행합니다. (b) 환자와 1차 진료 제공자(PCP) 및/또는 1차 진료 팀의 핵심 구성원, 인증된 의료 보조원(CMA), 적절한 증거 기반 1차 암 예방 중재 및 암 검진 옵션 케어. 암 예방-CDS는 50-74세 여성의 유방암 검진, 50-75세 남녀의 대장암 검진, 21-65세 여성의 자궁경부암 검진, 노인 남녀 모두를 위한 인유두종 바이러스(HPV) 백신 접종에 중점을 둘 것입니다. 11-26세, 18세 이상의 모든 성인을 대상으로 체중 관리 및 금연 의뢰. 효과는 대략 285명의 PCP와 153,000명의 연구 적격 환자로 구성된 30개의 1차 진료 클리닉을 다음 세 가지 실험 조건 중 하나로 클러스터 무작위화하여 평가됩니다. 그룹 1: PCP가 CDS 시스템의 사용을 트리거하고 적절한 암 예방 전략. 그룹 2: CMA가 추가 공유 의사 결정 도구와 함께 CDS 시스템의 사용을 트리거하고 계획을 승인하거나 논의할 PCP를 만나기 전에 적절한 암 예방 전략에 환자를 참여시키기 위해 환자와 상호 작용하는 SDMT 중심 CDS 중재 그들의 환자와 함께. 그룹 3: 클리닉은 암 예방과 관련된 개입 관련 활동 없이 일반적인 치료를 제공합니다. 10개의 클리닉, 95명의 주치의, 연구 부문당 51,000명의 잠재적 적격 환자를 대상으로 하는 이 연구는 다음과 관련하여 그룹 1과 2가 18개월의 후속 조치 기간 동안 그룹 3보다 우월하다는 가설을 정식으로 테스트합니다. 미국 예방 서비스 태스크 포스(United States Preventive Services Task Force)에서 정의한 바와 같이 유방암, 자궁경부암 및 결장직장암에 대한 적절한 검진 비율이 더 높습니다. 및 (b) 11-26세의 남성 및 여성에서 인간 유두종 바이러스(HPV) 백신 접종률이 유의하게 더 높다. 조사관은 또한 그룹 1과 2가 그룹 3보다 단기 의료 비용이 더 높지만 장기 비용 효율성이 더 높을 것이라고 가정합니다. 구현 연구를 위한 통합 프레임워크(CFIR) 및 RE-AIM 개념 프레임워크를 사용하여 지침을 제공할 것입니다. 실행 계획, 조직, 수행, 대규모 농촌 의료 시스템 개입의 영향 평가.

이 프로젝트는 1차 및 2차 암 예방에 상당한 의료 격차와 격차가 있는 농촌 인구를 참여시킬 것입니다. 결과는 의학적으로 소외된 지역에 있는 수백만 명의 건강 격차를 줄이고 의료 서비스를 개선할 수 있는 보급 및 구현 연구 방법을 발전시킬 것입니다.