Apoio à Decisão Clínica na Prevenção do Câncer (CP-CDS)

O objetivo deste projeto é implementar e avaliar a eficácia de um sofisticado sistema de suporte à decisão clínica (CDS) vinculado ao registro eletrônico de saúde (EHR) baseado na Web, projetado para melhorar os cuidados preventivos primários e secundários do câncer. Para atingir esse objetivo, um link de dados EHR para algoritmos de prevenção de câncer baseados em evidências em um site seguro é criado para: (a) identificar no ponto de atendimento todos os pacientes elegíveis que não estão atualizados em suas intervenções de prevenção de câncer; e (b) apresentar tanto ao paciente quanto ao prestador de cuidados primários (PCP) e/ou um membro chave da equipe de cuidados primários, assistente médico certificado (CMA), intervenções apropriadas de prevenção do câncer primário baseadas em evidências e opções de rastreamento do câncer no ponto de Cuidado. O Cancer Prevention-CDS se concentrará no rastreamento do câncer de mama em mulheres de 50 a 74 anos, rastreamento de câncer colorretal em ambos os sexos de 50 a 75 anos, rastreamento de câncer cervical em mulheres de 21 a 65 anos, vacinação contra o vírus do papiloma humano (HPV) para ambos os sexos 11-26, e encaminhamentos para controle de peso e cessação do tabagismo em todos os adultos com 18 anos ou mais. A eficácia é avaliada agrupando aleatoriamente 30 clínicas de cuidados primários com cerca de 285 PCPs e 153.000 pacientes elegíveis para o estudo em uma das três condições experimentais: Grupo 1: Intervenção CDS focada em PCP em que o PCP desencadeia o uso do sistema CDS e envolve os pacientes em estratégias apropriadas de prevenção do câncer. Grupo 2: Intervenção CDS focada em SDMT em que o CMA desencadeia o uso do sistema CDS junto com ferramentas adicionais de tomada de decisão compartilhada e interage com o paciente para engajá-lo em estratégias apropriadas de prevenção do câncer antes de ver seu PCP, que aprovará ou discutirá o plano com seu paciente. Grupo 3: as clínicas fornecem cuidados habituais sem nenhuma atividade relacionada à intervenção relacionada à prevenção do câncer. Com 10 clínicas, 95 PCPs e 51.000 pacientes potencialmente elegíveis por braço de estudo, este estudo testará formalmente a hipótese de que os Grupos 1 e 2 são superiores ao Grupo 3 durante um período de acompanhamento de 18 meses com relação a: (a) significativamente taxas mais altas de triagem apropriada para câncer de mama, colo do útero e colorretal, conforme definido pela Força-Tarefa de Serviços Preventivos dos Estados Unidos; e (b) taxas significativamente mais altas de vacinação contra o papilomavírus humano (HPV) em homens e mulheres de 11 a 26 anos. Os investigadores postulam ainda que os Grupos 1 e 2 terão custos mais elevados de cuidados de saúde a curto prazo, mas melhor relação custo-eficácia a longo prazo do que o Grupo 3. O Consolidated Framework for Implementation Research (CFIR) e os quadros conceituais RE-AIM serão usados ​​para orientar planejamento da implementação, organização, condução e avaliação do impacto da intervenção em um grande sistema de saúde rural.

Este projeto envolverá uma população rural com disparidades substanciais de saúde e lacunas no recebimento de prevenção primária e secundária do câncer. Os resultados promoverão métodos de pesquisa de disseminação e implementação que podem reduzir as disparidades de saúde e melhorar os cuidados de saúde para milhões em áreas medicamente carentes.