Syövän ehkäisyn kliinisten päätösten tuki (CP-CDS)

Tämän hankkeen tavoitteena on ottaa käyttöön ja arvioida kehittyneen verkkopohjaisen, sähköiseen sairauskertomukseen (EHR) linkitetyn kliinisen päätöksenteon tukijärjestelmän (CDS) tehokkuutta, joka on suunniteltu parantamaan primaarista ja sekundaarista syövän ehkäisevää hoitoa. Tämän tavoitteen saavuttamiseksi luodaan linkki EHR-tiedoista näyttöön perustuviin syövänehkäisyalgoritmeihin suojatussa Web-sivustossa, jotta: (a) voidaan tunnistaa hoitopisteessä kaikki kelvolliset potilaat, jotka eivät ole ajan tasalla syövän ehkäisytoimenpiteistään; ja (b) esitettävä sekä potilaalle että perusterveydenhuollon tarjoajalle (PCP) ja/tai perusterveydenhuollon tiimin avainjäsenelle, sertifioitu lääkäriassistentti (CMA), asianmukaiset näyttöön perustuvat primaariset syövän ehkäisytoimenpiteet ja syövän seulontavaihtoehdot hoitopisteessä. hoito. Cancer Prevention-CDS keskittyy 50-74-vuotiaiden naisten rintasyövän seulomiseen, 50-75-vuotiaiden molempien sukupuolten paksusuolensyöpäseulontaan, 21-65-vuotiaiden naisten kohdunkaulansyövän seulontaan, ihmisen papilloomavirus (HPV) -rokotukseen molemmille sukupuolille. 11-26, ja lähetteet painonhallintaan ja tupakoinnin lopettamiseen kaikille 18-vuotiaille ja sitä vanhemmille aikuisille. Tehokkuus arvioidaan klusteroimalla 30 perusterveydenhuollon klinikkaa, joissa on noin 285 PCP:tä ja 153 000 tutkimuskelpoista potilasta johonkin kolmesta koetilanteesta: Ryhmä 1: PCP-keskeinen CDS-interventio, jossa PCP käynnistää CDS-järjestelmän käytön ja ottaa potilaat mukaan asianmukaisia ​​syövän ehkäisystrategioita. Ryhmä 2: SDMT-keskeinen CDS-interventio, jossa CMA käynnistää CDS-järjestelmän käytön yhdessä muiden yhteisten päätöksentekotyökalujen kanssa ja on vuorovaikutuksessa potilaan kanssa saadakseen hänet mukaan sopiviin syövän ehkäisystrategioihin ennen kuin näkee PCP:n, joka hyväksyy tai keskustelee suunnitelmasta. potilaansa kanssa. Ryhmä 3: klinikat tarjoavat tavallista hoitoa ilman interventioon liittyvää syövän ehkäisyyn liittyvää toimintaa. Tässä tutkimuksessa on 10 klinikkaa, 95 PCP:tä ja 51 000 mahdollisesti kelvollista potilasta tutkimusryhmää kohden, joten tämä tutkimus testaa muodollisesti hypoteesia, jonka mukaan ryhmät 1 ja 2 ovat parempia kuin ryhmä 3 18 kuukauden seurantajakson aikana suhteessa: (a) merkittävästi korkeammat asianmukaiset rinta-, kohdunkaulan- ja paksusuolensyövän seulonnat Yhdysvaltojen ennaltaehkäisevän palvelun työryhmän määrittelemällä tavalla; ja (b) merkittävästi korkeammat ihmisen papilloomavirus (HPV) -rokotukset 11-26-vuotiailla miehillä ja naisilla. Tutkijat väittävät lisäksi, että ryhmillä 1 ja 2 on korkeammat lyhyen aikavälin terveydenhuollon kustannukset, mutta parempi pitkän aikavälin kustannustehokkuus kuin ryhmällä 3. Ohjeena käytetään CFIR:n (Consolidated Framework for Implementation Research) ja RE-AIM:n käsitekehystä. toimeenpanon suunnittelu, organisointi, toteuttaminen ja vaikutusten arviointi suuressa maaseudun terveydenhuoltojärjestelmässä.

Tämä hanke saa aikaan maaseutuväestön, jolla on huomattavia eroja terveydenhuollossa ja puutteita primaarisen ja sekundaarisen syövän ehkäisyssä. Tulokset edistävät tutkimusmenetelmien levittämistä ja käyttöönottoa, jotka voivat vähentää terveyseroja ja parantaa miljoonien ihmisten terveydenhuoltoa lääketieteellisesti alipalvetuilla alueilla.