後期ガドリニウム増強心臓磁気共鳴に対する Dotarem® (Gd-DOTA) 対 Gadovist® (Gd-DO3A-butrol) の有効性

ガドリニウム含有造影剤 (GdCA) は、磁気共鳴画像法 (MRI) および磁気共鳴血管造影法 (MRA) によるコントラスト増強に使用される静脈内薬剤です。 GdCA (ガドジアミド、ガドペンテト酸、ガドベニン酸、ガドキセチン酸、ガドテリドール、ガドブトロール、およびガドテリン酸) は、製品ごとに異なるさまざまなタイプの MR スキャン (肝臓、脳、全身スキャンなど) に数十年にわたって使用されてきました。

最近、心臓の心筋の線維化を評価するためにコントラスト関連技術を採用することに大きな関心が寄せられています。 核法とは対照的に、MRI による生存率評価は、約 30 分で左心室の機能評価を含む高解像度の詳細を提供するノンストレス検査です。 心筋生存率の評価は、5 ～ 20 分遅延のガドリニウム増強 MRI を使用して実行されます。 遅延型 MRI では、線維症または瘢痕に置き換わった心筋領域のガドリニウム造影剤のウォッシュアウトが比較的減少しています。 正常な生存心筋では、ガドリニウム造影剤は、線維症や瘢痕よりも速く洗い流されます。 正常な心筋と異常な心筋の違いはウォッシュアウト動態に基づいているため、造影剤注入後 5 ～ 20 分遅れた画像は、線維症または瘢痕を最適に描写します。

生存可能な心筋と線維症または瘢痕の MRI でのガドリニウム増強の違いは、何年も前から知られていました。 しかしながら、最近、線維症または瘢痕に取って代わられている心筋の強調された領域の目立ちを大幅に改善する MRI パルス シーケンスが開発されました。 使用されるパルス シーケンスは、反転回復準備グラジエント エコー シーケンスです。 この方法では、反転パルスを使用して、正常な心筋からの信号をゼロにします。 線維症または瘢痕によって置換された心筋はガドリニウムを保持し、抑制されたより暗い心筋と比較して非常に高い信号強度を示します。

ガドビストは、過去数年間、CMR イメージングで米国で使用されている標準的なガドリニウム造影剤です。 一方、ヨーロッパで広く使用されている造影剤である Dotarem は、米国市場で使用するために導入されました。この研究では。

Houston Methodist DeBakey Heart & Vascular Center の CMR 検査室は、年間 3,000 件の臨床 CMR 処置を行っている米国最大の専用 CMR 検査室の 1 つです。 この研究所は 2008 年から存在しており、現在 2 つの専用 MRI スキャナー (1.5T Siemens Avanto と 3.0T Siemens Verio) が装備されています。 シーメンス メディカル ソリューションとの研究契約を通じて、研究所は開発中の多数の進行中のシーケンスにアクセスできます。 検査室には、MRI 対応の患者モニタリング システム、注入ポンプ、パワー インジェクタが装備されており、専任の CMR 技師 5 名、臨床看護師 2 名、CMR フェロー 1 名、MRI 科学者 1 名、および心臓専門医 2 名のチームが配置されています。

既知のまたは疑われる心血管疾患を有する120人の患者がこの研究のために募集されます。 Dotarem コホートに 60 人の患者、Gadovist コホートに 60 人の患者が存在するように、LGE-CMR のために Dotarem または Gadovist のいずれかを投与するように患者を (1:1 の方法で) 無作為化します。