術後疼痛をめぐるトラドール対セレコキシブ (POP)

目的：

セレブレックス（セレコキシブ）が、標準的な術後疼痛管理レジメンに加えて投与された場合、術後疼痛のコントロールにおいてトラドール（ケトロラック）と同じくらい効果的かどうかを判断する。

理論的根拠:

トラドール（ケトロラック）は現在、多くの外科医が術後すぐの痛みを管理する際の標準的な麻薬に加えて補助療法として使用しています。 Toradol (Ketorolac) は、非選択的シクロオキシゲナーゼ (COX) として作用し、COX-1 および COX-2 アイソフォームを阻害する非ステロイド性抗炎症薬です。 (Toradol) ケトロラックは、術後の出血や急性腎不全などの重大な合併症と関連しています。 セレブレックス（セレコキシブ）は選択的 COX-2 阻害剤で、既存の心疾患のある患者における有害な心血管転帰と関連していますが、術後の出血や腎不全とは関連していません。 セレブレックス（セレコキシブ）も術後の痛みを制御することが示されていますが、トラドール（ケトロラック）と比較されたことはありません。

人口：

婦人科腫瘍科で子宮摘出術を受ける患者。

デザイン：

ランダム化対照試験。

手順:

すべての患者は、必要に応じて経口タイレノール（アセトアミノフェン）、経口ロルタブ（ヒドロコドン/アセトアミノフェン）、および必要に応じてIVディルディッド（ヒドロモルフォン）による標準的な術後疼痛レジメンを受けます。

ランダム化: 各参加者には、乱数発生器を使用して番号が割り当てられ、2 つの術後疼痛レジメンのいずれかに割り当てられます。

アーム 1:

18～65歳の患者には、手術後48時間、または患者が手術後48時間以内に退院した場合には退院まで、トラドール（ケトロラック）30mgを6時間おきにIV投与される。

**65歳以上の患者には、30mgの代わりにトラドール（ケトロラック）15mgを6時間おきにIV投与されます。

アーム 2:

手術の1時間前にセレブレックス（セレコキシブ）400mgを経口投与され、その後200mgを1日2回、合計7日間経口投与される患者。 7 日前に退院した患者には、合計 7 日間の投与を完了するためにセレブレックス (セレコキシブ) が処方されます。

手術後、すべての患者には手術当日に術後アンケートが渡され、術後2週間の来院時に返却され、ADLに戻るまでの時間、麻薬使用日数、使用した麻薬錠剤の数が調べられる。