Toradol versus celecoxib para el dolor posoperatorio (POP)

Objetivo:

Determinar si Celebrex (Celecoxib) es tan eficaz como Toradol (Ketorolac) para controlar el dolor posoperatorio cuando se administra además de los regímenes estándar de control del dolor posoperatorio.

Razón fundamental:

Actualmente, muchos cirujanos utilizan Toradol (ketorolaco) como terapia adyuvante además de los narcóticos estándar para controlar el dolor posoperatorio inmediato. El toradol (ketorolaco) es un fármaco antiinflamatorio no esteroideo que actúa como ciclooxigenasa no selectiva (COX), inhibiendo las isoformas COX-1 y COX-2. (Toradol) El ketorolaco se ha asociado con complicaciones significativas que incluyen sangrado posoperatorio e insuficiencia renal aguda. Celebrex (Celecoxib) es un inhibidor selectivo de la COX-2 que se ha asociado con resultados cardiovasculares adversos en pacientes con enfermedad cardíaca preexistente, pero no con sangrado postoperatorio o insuficiencia renal. También se ha demostrado que Celebrex (Celecoxib) controla el dolor posoperatorio, pero nunca se ha comparado con Toradol (Ketorolac).

Población:

Pacientes sometidas a histerectomía en el servicio de ginecología oncológica.

Diseño:

Ensayo de control aleatorio.

Procedimientos:

Todos los pacientes recibirán un régimen estándar para el dolor posoperatorio con Tylenol oral (paracetamol), lortab oral (hidrocodona/acetaminofeno) según sea necesario y IV Diludid (hidromorfona) según sea necesario.

Aleatorización: a cada participante se le asignará un número utilizando un generador de números aleatorios para la asignación a uno de los dos regímenes de dolor posoperatorio:

Brazo 1:

Los pacientes de 18 a 65 años recibirán 30 mg de toradol (ketorolaco) IV cada 6 horas después de la operación durante 48 horas o hasta el alta hospitalaria si los pacientes son dados de alta en menos de 48 horas después de la operación.

**Los pacientes mayores de 65 años recibirán Toradol (ketorolaco) intravenoso de 15 mg cada 6 horas en lugar de 30 mg

Brazo 2:

Pacientes que recibirán 400 mg de Celebrex (Celecoxib) por vía oral 1 hora antes de su procedimiento y luego 200 mg por vía oral dos veces al día durante un total de siete días. Los pacientes dados de alta antes de los 7 días recibirán una receta de Celebrex (Celecoxib) para completar un total de 7 días.

Después de la cirugía, todos los pacientes recibirán un cuestionario posoperatorio el día de la cirugía, que se devolvió en la visita posoperatoria de dos semanas, examinando el tiempo hasta el regreso a las ADL, los días de uso de narcóticos y la cantidad de pastillas de narcóticos utilizadas.