Toradol v. Celecoxibe para dor pós-operatória (POP)

Propósito:

Determinar se o Celebrex (Celecoxib) é tão eficaz quanto o Toradol (cetorolaco) no controle da dor pós-operatória quando administrado em adição aos regimes padrão de controle da dor pós-operatória.

Justificativa:

Toradol (cetorolaco) é atualmente usado por muitos cirurgiões como terapia adjuvante, além dos narcóticos padrão no tratamento da dor pós-operatória imediata. O toradol (cetorolaco) é um anti-inflamatório não esteroidal que atua como uma ciclooxigenase (COX) não seletiva, inibindo as isoformas COX-1 e COX-2. (Toradol) O cetorolaco foi associado a complicações significativas, incluindo sangramento pós-operatório e insuficiência renal aguda. Celebrex (Celecoxib) é um inibidor seletivo da COX-2 que tem sido associado a resultados cardiovasculares adversos em pacientes com doença cardíaca pré-existente, mas não com sangramento pós-operatório ou insuficiência renal. Celebrex (Celecoxib) também demonstrou controlar a dor pós-operatória, mas nunca foi comparado ao Toradol (cetorolaco).

População:

Pacientes submetidas à histerectomia no serviço de oncologia ginecológica.

Projeto:

Ensaio de controle randomizado.

Procedimentos:

Todos os pacientes receberão um regime padrão de dor pós-operatória com Tylenol oral (acetaminofeno), Lortab oral (hidrocodona/acetaminofeno) conforme necessário e IV Diludid (hidromorfona) conforme necessário.

Randomização: Cada participante receberá um número usando um gerador de números aleatórios para atribuição a um dos dois regimes de dor pós-operatória:

Braço 1:

Pacientes com idades entre 18 e 65 anos receberão Toradol IV (cetorolaco) 30 mg a cada 6 horas após a operação por 48 horas ou até a alta hospitalar se os pacientes receberem alta em menos de 48 horas após a operação.

**Pacientes com mais de 65 anos receberão IV Toradol (cetorolaco) 15 mg a cada 6 horas em vez de 30 mg

Braço 2:

Pacientes que receberão Celebrex (Celecoxib) oral 400mg 1 hora antes do procedimento e depois 200mg oral duas vezes ao dia por um total de sete dias. Pacientes com alta antes de 7 dias receberão uma receita de Celebrex (Celecoxib) para completar um total de 7 dias.

Após a cirurgia, todos os pacientes receberão um questionário pós-operatório no dia da cirurgia, que foi devolvido na visita pós-operatória de duas semanas, examinando o tempo até o retorno às AVDs, dias de uso de narcóticos e número de comprimidos narcóticos usados.