Toradol v. Celecoxib per il dolore postoperatorio (POP)

Scopo:

Per determinare se Celebrex (Celecoxib) è efficace quanto Toradol (Ketorolac) nel controllare il dolore postoperatorio quando somministrato in aggiunta ai regimi standard di controllo del dolore postoperatorio.

Fondamento logico:

Toradol (Ketorolac) è attualmente utilizzato da molti chirurghi come terapia adiuvante in aggiunta ai narcotici standard nella gestione del dolore postoperatorio immediato. Toradol (Ketorolac) è un farmaco antinfiammatorio non steroideo che agisce come una ciclossigenasi non selettiva (COX), inibendo le isoforme COX-1 e COX-2. (Toradol) Ketorolac è stato associato a complicanze significative tra cui sanguinamento postoperatorio e insufficienza renale acuta. Celebrex (Celecoxib) è un inibitore selettivo della COX-2 che è stato associato a esiti cardiovascolari avversi in pazienti con malattia cardiaca preesistente ma non con sanguinamento postoperatorio o insufficienza renale. Anche Celebrex (Celecoxib) ha dimostrato di controllare il dolore postoperatorio, ma non è mai stato paragonato a Toradol (Ketorolac).

Popolazione:

Pazienti sottoposti a isterectomia nel servizio di ginecologia oncologica.

Progetto:

Studio di controllo randomizzato.

Procedure:

Tutti i pazienti riceveranno un regime di dolore postoperatorio standard con Tylenol orale (acetaminofene), Lortab orale (idrocodone/paracetamolo) secondo necessità e Diludid IV (idromorfone) secondo necessità.

Randomizzazione: a ciascun partecipante verrà assegnato un numero utilizzando un generatore di numeri casuali per l'assegnazione a uno dei due regimi di dolore postoperatorio:

Braccio 1:

I pazienti di età compresa tra 18 e 65 anni riceveranno Toradol IV (Ketorolac) 30 mg ogni 6 ore dopo l'operazione per 48 ore o fino alla dimissione dall'ospedale se i pazienti vengono dimessi a casa in meno di 48 ore dopo l'operazione.

**I pazienti di età superiore ai 65 anni riceveranno IV Toradol (Ketorolac) 15 mg ogni 6 ore invece di 30 mg

Braccio 2:

Pazienti che riceveranno Celebrex orale (Celecoxib) 400 mg 1 ora prima della procedura, quindi 200 mg per via orale due volte al giorno per un totale di sette giorni. Ai pazienti dimessi prima di 7 giorni verrà data una prescrizione per Celebrex (Celecoxib) per completare un totale di 7 giorni.

Dopo l'intervento chirurgico, a tutti i pazienti verrà somministrato un questionario postoperatorio il giorno dell'intervento, che è stato restituito alla visita postoperatoria di due settimane, esaminando il tempo fino al ritorno alle ADL, i giorni di uso di narcotici e il numero di pillole narcotiche utilizzate.