Toradol v. Celecoxib for postoperativ smerte (POP)

Hensikt:

For å avgjøre om Celebrex (Celecoxib) er like effektiv som Toradol (Ketorolac) til å kontrollere postoperativ smerte når det gis i tillegg til standard postoperativ smertekontroll.

Begrunnelse:

Toradol (Ketorolac) brukes i dag av mange kirurger som adjuvant terapi i tillegg til standard narkotika for å håndtere umiddelbar postoperativ smerte. Toradol (Ketorolac) er et ikke-steroid antiinflammatorisk legemiddel som fungerer som en ikke-selektiv cyklooksygenase (COX), som hemmer COX-1 og COX-2 isoformer. (Toradol) Ketorolac har vært assosiert med betydelige komplikasjoner, inkludert postoperativ blødning og akutt nyresvikt. Celebrex (Celecoxib) er en selektiv COX-2-hemmer som har vært assosiert med uønskede kardiovaskulære utfall hos pasienter med allerede eksisterende hjertesykdom, men ikke med postoperativ blødning eller nyresvikt. Celebrex (Celecoxib) har også vist seg å kontrollere postoperativ smerte, men har aldri blitt sammenlignet med Toradol (Ketorolac).

Befolkning:

Pasienter som gjennomgår hysterektomi på gynekologisk onkologisk tjeneste.

Design:

Randomisert kontrollforsøk.

Prosedyrer:

Alle pasienter vil motta et standard postoperativ smerteregime med oral Tylenol (Acetaminophen), oral Lortab (Hydrocodone/Acetaminophen) etter behov, og IV Diludid (Hydromorphone) etter behov.

Randomisering: Hver deltaker vil bli tildelt et nummer ved hjelp av en tilfeldig tallgenerator for tilordning til ett av de to postoperative smerteregimene:

Arm 1:

Pasienter i alderen 18-65 år vil få IV Toradol (Ketorolac) 30 mg hver 6 timer etter operasjonen i 48 timer eller frem til utskrivning fra sykehus dersom pasienter skrives ut innen 48 timer etter operasjonen.

** Pasienter over 65 år vil få IV Toradol (Ketorolac) 15 mg hver 6 timer i stedet for 30 mg

Arm 2:

Pasienter som vil få oral Celebrex (Celecoxib) 400 mg 1 time før prosedyren, deretter 200 mg oral to ganger daglig i totalt syv dager. Pasienter som skrives ut før 7 dager vil få en resept på Celebrex (Celecoxib) for å fullføre totalt 7 dager.

Etter operasjonen vil alle pasienter bli gitt et postoperativt spørreskjema på operasjonsdagen, som ble returnert ved det to ukers postoperative besøket, som undersøker tiden frem til retur til ADL, dager med bruk av narkotika og antall narkotiske piller brukt.