Toradol v. Celecoxib mod postoperativ smerte (POP)

Formål:

For at afgøre, om Celebrex (Celecoxib) er lige så effektiv som Toradol (Ketorolac) til at kontrollere postoperativ smerte, når den gives som supplement til standard postoperative smertekontrolregimer.

Begrundelse:

Toradol (Ketorolac) bruges i øjeblikket af mange kirurger som adjuverende terapi ud over standardnarkotika til håndtering af umiddelbar postoperativ smerte. Toradol (Ketorolac) er et ikke-steroidt antiinflammatorisk lægemiddel, der virker som en ikke-selektiv cyclooxygenase (COX), der hæmmer COX-1 og COX-2 isoformer. (Toradol) Ketorolac er blevet forbundet med betydelige komplikationer, herunder postoperativ blødning og akut nyreinsufficiens. Celebrex (Celecoxib) er en selektiv COX-2-hæmmer, der er blevet forbundet med uønskede kardiovaskulære udfald hos patienter med allerede eksisterende hjertesygdom, men ikke med postoperativ blødning eller nyreinsufficiens. Celebrex (Celecoxib) har også vist sig at kontrollere postoperativ smerte, men er aldrig blevet sammenlignet med Toradol (Ketorolac).

Befolkning:

Patienter under hysterektomi på gynækologisk onkologisk tjeneste.

Design:

Randomiseret kontrolforsøg.

Procedurer:

Alle patienter vil modtage en standard postoperativ smertekur med oral Tylenol (Acetaminophen), oral Lortab (Hydrocodone/Acetaminophen) efter behov og IV Diludid (Hydromorphone) efter behov.

Randomisering: Hver deltager vil blive tildelt et nummer ved hjælp af en tilfældig talgenerator til tildeling til en af ​​de to postoperative smerteregimer:

Arm 1:

Patienter i alderen 18-65 vil modtage IV Toradol (Ketorolac) 30 mg hver 6 timer efter deres operation i 48 timer eller indtil hospitalsudskrivning, hvis patienter udskrives hjem inden for 48 timer efter deres operation.

**Patienter over 65 år får IV Toradol (Ketorolac) 15 mg hver 6 timer i stedet for 30 mg

Arm 2:

Patienter, der vil modtage oral Celebrex (Celecoxib) 400 mg 1 time før deres procedure, derefter 200 mg oral to gange dagligt i i alt syv dage. Patienter, der udskrives før 7 dage, vil få en recept på Celebrex (Celecoxib) for at gennemføre i alt 7 dage.

Efter operationen vil alle patienter få udleveret et postoperativt spørgeskema på operationsdagen, som blev returneret ved det to ugers postoperative besøg, hvor man undersøger tiden indtil tilbagevenden til ADL'er, dage med brug af narkotika og antallet af brugte narkotiske piller.