DKA の小児における心電図とエコーの変化
糖尿病性ケトアシドーシスの小児における心電図と心エコー図の変化
糖尿病性ケトアシドーシス (DKA) は、小児糖尿病の重要な合併症であり、小児における最も頻繁な糖尿病関連の死因です。
糖尿病性ケトアシドーシス (DKA) は、グルカゴン、カテコールアミン、コルチゾール、成長ホルモンなどの逆調節ホルモンの増加に伴う有効循環インスリンの減少によって引き起こされます。 これは、肝臓および腎臓によるグルコース産生の増加と、結果として生じる高血糖および高浸透圧を伴う末梢グルコース利用の障害を引き起こす。 ケトン体（ベータヒドロキシ酪酸、アセト酢酸）の生成による脂肪分解の増加は、ケトン血症と代謝性アシドーシスを引き起こします。 高血糖およびアシドーシスは、浸透圧利尿、脱水、および電解質の偏性損失を引き起こします。
調査の概要
状態
条件
詳細な説明
DKA は、いくつかのメカニズムを通じて心血管機能に影響を与える可能性があります。 アシドーシスが心臓に及ぼす影響は、pH レベルによって異なります。 軽度のアシドーシスでは、カテコールアミン放出が増加しますが、これは変力作用、変時作用、心拍出量、末梢血管抵抗の増加によって補われます。 アシドーシスが重篤な場合、つまり pH が 7.2 未満の場合、H+ イオンは直接的な心臓抑制作用を持ちます。
体液と電解質の不均衡は DKA では非常に一般的であり、カリウム不足は致命的な不整脈を引き起こす可能性があるため、DKA で見られる電解質の不均衡の中で最も重要なものの 1 つです。 低カリウム血症における最も一般的でおそらく最も初期の ECG 所見は顕著な U 波であり、通常、II 誘導と III 誘導で明らかです。 最も一般的な心臓不整脈は、心房性期外収縮、房室ブロックを伴うまたは伴わない心房性頻脈、上室性および心室性期外収縮です。
研究の種類
入学 (予想される)
連絡先と場所
参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
サンプリング方法
調査対象母集団
説明
包含基準:
- 小児患者の年齢: 生後1ヶ月～18歳の糖尿病性ケトアシドーシス
除外基準:
- 関連する心血管疾患を患っている小児患者。 （先天性またはリウマチ性）。
- 高血糖、高浸透圧状態の小児患者。
- 代謝性アシドーシスの他の原因を持つ小児患者。
研究計画
研究はどのように設計されていますか？
デザインの詳細
- 観測モデル：コホート
- 時間の展望：断面図
コホートと介入
グループ/コホート |
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忍耐
糖尿病性ケトアシドーシスの小児患者が 1 年以内にアスーツ大学小児病院にやって来ます。
糖尿病性ケトアシドーシスのすべての患者に対して心電図検査と心エコー検査が行われます。
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この研究は何を測定していますか？
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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心エコー検査パラメータ
時間枠：ベースライン
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糖尿病性ケトアシドーシス中および矯正後の右心室および左心室の寸法。
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ベースライン
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心電図パラメータ
時間枠：ベースライン
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QT間隔とPR間隔。
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ベースライン
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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心電図の変化
時間枠：ベースライン
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STセグメントの上昇または低下
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ベースライン
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心エコー検査所見
時間枠：ベースライン
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左心室の収縮期および拡張期機能
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ベースライン
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協力者と研究者
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出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Edge JA, Ford-Adams ME, Dunger DB. Causes of death in children with insulin dependent diabetes 1990-96. Arch Dis Child. 1999 Oct;81(4):318-23. doi: 10.1136/adc.81.4.318.
- Dunger DB, Sperling MA, Acerini CL, Bohn DJ, Daneman D, Danne TP, Glaser NS, Hanas R, Hintz RL, Levitsky LL, Savage MO, Tasker RC, Wolfsdorf JI; ESPE; LWPES. ESPE/LWPES consensus statement on diabetic ketoacidosis in children and adolescents. Arch Dis Child. 2004 Feb;89(2):188-94. doi: 10.1136/adc.2003.044875.
- Gandhi MJ, Suvarna TT. Cardiovascular complications in diabetic ketoacidosis. Int J Diab Dev Countries. 1995;15:132-133.
- Chung EK. Electrolyte imbalance and cardiac arrhythmias. In : Principles of Cardiac Arrhythmias. Edward Chung (ed.) Williams and Wilkins, 1989.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (予想される)
一次修了 (予想される)
研究の完了 (予想される)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
その他の研究ID番号
- DKA2018
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医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
米国FDA規制機器製品の研究
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