経会陰前立腺生検のための新しい局所麻酔法の研究

経直腸前立腺生検と比較して、経会陰前立腺生検には、前部からのサンプリングが良好で、感染のリスクが低く、直腸出血がないという利点があります。 経会陰法に関連する主な問題は、疼痛管理と追加の全身麻酔または脊椎麻酔です。 経会陰前立腺生検では、3 種類の麻酔が報告されています。(1) 脊椎麻酔。 (2) 全身麻酔。 (3) 局所麻酔。 患者選択（全身麻酔は禁忌の患者もいる）と医療費の観点から、前立腺生検は局所麻酔が最も適している。 前立腺周囲ブロックは、この処置のための局所麻酔の標準的な方法です。 しかし、この領域は疼痛感受性が高いため、経会陰前立腺生検には前立腺周囲ブロックは不十分です。 (1) 根尖三角形 (PAT) ブロック、(2) 傍前立腺ブロックと性神経ブロック、(3) 前立腺周囲ブロックと陰部ブロックなど、痛みをなくすための多くの新しい方法が報告されています。ただし、解剖学的根拠はありません。これらの方法のいくつかは、その有効性を評価するランダム化比較試験がなく、技術的に習得が難しい方法もあります。 以前の会陰神経剖検では、前立腺と、穿刺痛の主な部位である前外側前立腺組織につながる 2 つの枝があることがわかりました。 2本の枝が現れる固定位置があります。 したがって、この解剖学的位置ブロックは、局所麻酔に有用な部位である可能性があります。 この場所を「経会陰前立腺生検局所麻酔スイッチ」(略して TPA スイッチ) と名付けました。 その効果を検証するために、この臨床試験を整理しました。