Uno studio su un nuovo metodo di anestesia locale per la biopsia transperineale della prostata

Rispetto alla biopsia prostatica transrettale, la biopsia prostatica transperineale ha il vantaggio di un migliore campionamento dall'area anteriore, basso rischio di infezione e assenza di sanguinamento rettale. I principali problemi associati al metodo transperineale sono il controllo del dolore e l'anestesia generale o spinale aggiuntiva. Sono stati segnalati tre tipi di anestesia per la biopsia prostatica transperineale: (1) anestesia spinale; (2) anestesia generale; e (3) anestesia locale. Dal punto di vista della selezione del paziente (l'anestesia generale è controindicata in alcuni pazienti) e del costo medico, l'anestesia locale è la scelta più adatta per la biopsia prostatica. Il blocco periprostatico è il metodo standard di anestesia locale per questa procedura. Tuttavia, il blocco periprostatico non è sufficiente per la biopsia prostatica transperineale a causa dell'elevata sensibilità al dolore in questa regione. Sono stati segnalati numerosi nuovi metodi per eliminare il dolore, tra cui (1) blocco del triangolo periapicale (PAT), (2) blocco paraprostatico più del nervo sessuale e (3) blocco periprostatico più blocco del pudendo. Tuttavia, non vi è alcuna base anatomica per alcuni di questi metodi, e non ci sono stati studi controllati randomizzati per valutarne l'efficacia, e alcuni metodi sono tecnicamente difficili da apprendere. Nella precedente autopsia del nervo perineale, abbiamo scoperto che ci sono due rami che conducono alla prostata e al tessuto prostatico laterale anteriore, che è il sito principale del dolore da puntura. C'è una posizione fissa in cui compaiono i due rami. Pertanto, questo blocco di posizione anatomica può essere un sito utile per l'anestesia locale. Abbiamo chiamato questa posizione "interruttore di anestesia locale per biopsia prostatica transperineale" (abbreviato come interruttore TPA). Per convalidarne l'effetto, abbiamo organizzato questo percorso clinico.