En undersøgelse af en ny lokalbedøvelsesmetode til transperineal prostatabiopsi

I sammenligning med transrektal prostatabiopsi har transperineal prostatabiopsi fordelen af ​​bedre prøveudtagning fra det forreste område, lav risiko for infektion og ingen rektal blødning. De vigtigste problemer forbundet med den transperineale metode er smertekontrol og yderligere generel eller spinal anæstesi. Tre typer anæstesi er blevet rapporteret til transperineal prostatabiopsi: (1) spinal anæstesi; (2) generel anæstesi; og (3) lokalbedøvelse. Med hensyn til patientvalg (generel anæstesi er kontraindiceret hos nogle patienter) og medicinske omkostninger er lokalbedøvelse det mest velegnede valg til prostatabiopsi. Periprostatisk blokering er standardmetoden til lokalbedøvelse til denne procedure. Imidlertid er periprostatisk blokering utilstrækkelig til transperineal prostatabiopsi på grund af høj smertefølsomhed i denne region. En række nye metoder til at eliminere smerter er blevet rapporteret, herunder (1) periapikal trekant (PAT) blok, (2) paraprostatisk plus seksuel nerveblok og (3) periprostatisk blokering plus pudendal blokering. Der er dog ikke anatomisk grundlag for nogle af disse metoder, og der har ikke været nogen randomiserede kontrollerede forsøg til at evaluere deres effektivitet, og nogle metoder er teknisk vanskelige at lære. Ved den tidligere obduktion af perinealnerven fandt vi ud af, at der er to grene, der fører ind i prostata og anterior lateralt prostatavæv, som er hovedstedet for punktursmerte. Der er en fast position, hvor de to grene vises. Derfor kan denne anatomiske positionsblok være et nyttigt sted for lokalbedøvelse. Vi kaldte denne placering 'transperineal prostata biopsi lokalbedøvelse switch' (forkortet som TPA switch). For at validere dens effekt organiserede vi dette kliniske spor.