Un estudio de un nuevo método de anestesia local para la biopsia de próstata transperineal

En comparación con la biopsia de próstata transrectal, la biopsia de próstata transperineal tiene la ventaja de un mejor muestreo del área anterior, bajo riesgo de infección y sin sangrado rectal. Los principales problemas asociados con el método transperineal son el control del dolor y la anestesia general o raquídea adicional. Se han informado tres tipos de anestesia para la biopsia de próstata transperineal: (1) anestesia espinal; (2) anestesia general; y (3) anestesia local. Desde el punto de vista de la selección de pacientes (la anestesia general está contraindicada en algunos pacientes) y del coste médico, la anestesia local es la elección más adecuada para la biopsia prostática. El bloqueo periprostático es el método estándar de anestesia local para este procedimiento. Sin embargo, el bloqueo periprostático es insuficiente para la biopsia de próstata transperineal debido a la alta sensibilidad al dolor en esta región. Se han informado varios métodos nuevos para eliminar el dolor, incluidos (1) bloqueo del triángulo periapical (PAT), (2) bloqueo paraprostático más nervio sexual y (3) bloqueo periprostático más bloqueo pudendo. Sin embargo, no existe una base anatómica para algunos de estos métodos, y no ha habido ensayos controlados aleatorios para evaluar su eficacia, y algunos métodos son técnicamente difíciles de aprender. En la autopsia anterior del nervio perineal, encontramos que hay dos ramas que conducen a la próstata y al tejido prostático lateral anterior, que es el sitio principal del dolor de punción. Hay una posición fija donde aparecen las dos ramas. Por lo tanto, este bloque de posición anatómica puede ser un sitio útil para la anestesia local. Llamamos a esta ubicación el 'interruptor de anestesia local de biopsia de próstata transperineal' (abreviado como interruptor TPA). Para validar su efecto organizamos este ensayo clínico.