Um estudo de um novo método de anestesia local para biópsia transperineal da próstata

Em comparação com a biópsia transretal da próstata, a biópsia transperineal da próstata tem a vantagem de melhor amostragem da área anterior, baixo risco de infecção e ausência de sangramento retal. Os principais problemas associados ao método transperineal são o controle da dor e anestesia geral ou raquianestesia adicional. Três tipos de anestesia foram relatados para a biópsia transperineal da próstata: (1) raquianestesia; (2) anestesia geral; e (3) anestesia local. Do ponto de vista da seleção do paciente (a anestesia geral é contraindicada em alguns pacientes) e do custo médico, a anestesia local é a escolha mais adequada para a biópsia de próstata. O bloqueio periprostático é o método padrão de anestesia local para esse procedimento. No entanto, o bloqueio periprostático é insuficiente para a biópsia transperineal da próstata devido à alta sensibilidade à dor nessa região. Vários novos métodos para eliminar a dor foram relatados, incluindo (1) bloqueio do triângulo periapical (PAT), (2) bloqueio paraprostático mais nervo sexual e (3) bloqueio periprostático mais bloqueio pudendo. No entanto, não há base anatômica para alguns desses métodos, e não houve estudos randomizados controlados para avaliar sua eficácia, e alguns métodos são tecnicamente difíceis de aprender. Na autópsia anterior do nervo perineal, descobrimos que existem dois ramos que levam à próstata e ao tecido prostático lateral anterior, que é o principal local de dor da punção. Existe uma posição fixa onde aparecem os dois ramos. Portanto, esse bloqueio de posição anatômica pode ser um local útil para anestesia local. Chamamos esse local de 'interruptor de anestesia local da biópsia transperineal da próstata' (abreviado como interruptor de TPA). Para validar seu efeito, organizamos esta trilha clínica.