En studie av en ny lokalbedøvelsesmetode for transperineal prostatabiopsi

Sammenlignet med transrektal prostatabiopsi har transperineal prostatabiopsi fordelen av bedre prøvetaking fra det fremre området, lav risiko for infeksjon og ingen rektal blødning. Hovedproblemene forbundet med den transperineale metoden er smertekontroll og ytterligere generell eller spinal anestesi. Tre typer anestesi er rapportert for transperineal prostatabiopsi: (1) spinal anestesi; (2) generell anestesi; og (3) lokalbedøvelse. Fra et synspunkt om pasientvalg (generell anestesi er kontraindisert hos noen pasienter) og medisinske kostnader, er lokalbedøvelse det mest passende valget for prostatabiopsi. Periprostatisk blokkering er standardmetoden for lokalbedøvelse for denne prosedyren. Imidlertid er periprostatisk blokkering utilstrekkelig for transperineal prostatabiopsi på grunn av høy smertefølsomhet i denne regionen. En rekke nye metoder for å eliminere smerte er rapportert, inkludert (1) periapical triangle (PAT) blokk, (2) paraprostatisk pluss seksuell nerveblokk, og (3) periprostatisk blokkering pluss pudendal blokk. Det er imidlertid ikke anatomisk grunnlag for noen av disse metodene, og det har ikke vært noen randomiserte kontrollerte studier for å evaluere deres effektivitet, og noen metoder er teknisk vanskelige å lære. Ved forrige obduksjon av perinealnerven fant vi at det er to grener som leder inn i prostata og fremre laterale prostatavev, som er hovedstedet for punkteringssmerter. Det er en fast posisjon der de to grenene vises. Derfor kan denne anatomiske posisjonsblokken være et nyttig sted for lokalbedøvelse. Vi kalte dette stedet "transperineal prostatabiopsi-lokalbedøvelsesbryter" (forkortet som TPA-bryter). For å validere effekten, organiserte vi denne kliniske løypa.