肺および骨髄不全に対する肺および骨髄移植
肺と骨髄の複合不全に対する骨髄移植とタンデムでの肺移植
調査の概要
状態
詳細な説明
研究の種類
入学 (推定)
段階
- フェーズ2
- フェーズ 1
連絡先と場所
研究連絡先
- 名前:Paul Szabolcs, M.D.
- 電話番号:412-692-5427
- メール:Paul.Szabolcs@chp.edu
研究連絡先のバックアップ
- 名前:Shawna H McIntyre, RN
- 電話番号:4126925552 412-692-5552
- メール:mcintyresm@upmc.edu
研究場所
-
-
Pennsylvania
-
Pittsburgh、Pennsylvania、アメリカ、15224
- 募集
- Children's Hospital of Pittsburgh of UPMC
-
主任研究者:
- Paul Szabolcs, MD
-
コンタクト:
- Shawna H McIntyre, RN
- 電話番号:412-692-5552
- メール:mcintyresm@upmc.edu
-
Pittsburgh、Pennsylvania、アメリカ、15214
- 募集
- UPMC Presbyterian
-
コンタクト:
- John McDyer, MD
- 電話番号:412-648-6161
- メール:mcdyerjf@upmc.edu
-
-
参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
説明
包含基準:
この研究の対象となるためには、個人は次の基準をすべて満たす必要があります。
- -被験者はインフォームドコンセントを理解し、提供できなければなりません。
- -インフォームドコンセントの時点で、18歳から60歳までの男性または女性。
- 肺移植のためのUNOSリストの基準を満たしています。
患者は、末期の肺疾患の証拠を持っていなければなりません。 そのような疾患の例には、以下が含まれますが、これらに限定されません。
- 肺線維症
- COPD/肺気腫
患者は、少なくとも 1 つの造血系統で異常に低い細胞数を伴う骨髄不全の証拠を持っている必要があり、その患者は長期の免疫抑制療法の候補とはなりません。 適格な患者は、次の基準の少なくとも 1 つを満たす必要があります。
- 原因不明の非薬物誘発性好中球減少症で、前年の絶対好中球数が 1500/μL 未満であり、再検査により確認された
- 原因不明の非薬物誘発性血小板減少症で、前年の平均血小板数が 100,000/μL 未満であり、再検査により確認された
- 原因不明の非溶血性貧血で、前年のヘモグロビン値が 12 g/dL 未満で、再検査で確認された
- GFR≧45mL/分/1.73m2。
- AST、ALT ≤4x 正常上限、総ビリルビン ≤ 2.5 mg/dL、正常 INR、アルブミン >3.0 g/dL
- -心臓駆出率≧40%または短縮率≧26%。
- 外科的に滅菌されていない限り、女性の妊娠検査は陰性です。
- 出産の可能性のあるすべての女性と性的に活発な男性は、BMT後最大24か月間、または妊娠、胎児に害を及ぼす可能性がある、または出産を引き起こす可能性のある薬を服用している限り、FDA承認の避妊方法を使用することに同意する必要があります.欠陥。
- 被験者は、BMT 後の不妊の潜在的なリスクについても相談を受け、精子バンクまたは卵母細胞の採取について話し合うようにアドバイスされます。
除外基準:
これらの基準のいずれかを満たす個人は、この研究に適格ではありません。
- -参加者が書面によるインフォームドコンセントを与えることができない、または望まない 研究プロトコル。
- 根底に悪性疾患がある患者。
- BMT を必要としない非悪性疾患の患者。
- -血清学またはPCRによるHIV陽性、血清学によるHTLV陽性。 HTLV 血清学が陽性の場合は、核酸検査 (NAT) によって確認されます。 HTLV NATが陰性の場合、被験者はHTLV血清学の結果に関係なく適格のままです。
- 妊娠中または授乳中の女性。
- DMSOまたは幹細胞製品の製造に使用されるその他の成分に対するアレルギー。
- X線所見および/または重大な臨床的悪化によって決定される、制御されていない肺感染症。 注: 複数の生物による肺のコロニー形成は一般的であり、除外基準とは見なされません。
- 適切な画像検査および/または確認検査によって決定される制御されていない感染。 血液培養、PCR検査など
- -移植から4週間以内に、認可または研究中の弱毒化生ワクチンを最近接種した患者。
- -過去または現在の医学的問題、または上記に記載されていない身体検査または臨床検査からの所見で、治験責任医師の意見では、研究への参加から追加のリスクをもたらす可能性がある、参加者の研究要件を遵守する能力を妨げる可能性がある、または研究から得られたデータの品質または解釈に影響を与える可能性があります。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:なし
- 介入モデル:単一グループの割り当て
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:肺および骨髄移植
すべての患者は、部分的に HLA が一致した死体肺移植を受け、その後、同じドナーからの CD3+/CD19+ 除去 BMT を受けます。 この研究では、研究者らはレシピエントと同じABO血液型を持つ死体臓器提供者からの1/6以上のHLA一致T細胞除去骨髄移植を使用する。 移植前に、CliniMACS® 枯渇装置を使用して、骨髄の CD3/CD19 がネガティブに選択されます。 対象者は、対象者の基礎的な併存疾患および同種感作に基づいてCO-PIによって選択された標準的な導入レジメンを利用して肺移植を受けることになる。 リツキシマブは、継続的な維持免疫抑制としてタクロリムスとともに肺移植前に開始される場合があります。 被験者は、肺移植後少なくとも8週間から始まる骨髄コンディショニングを伴うCD3+/CD19+枯渇骨髄を利用したBMTを受けることになる。 骨髄は固形臓器と一緒に回収され、処理されて凍結保存されます。 |
移植コンディショニング
他の名前:
移植コンディショニング
他の名前:
移植コンディショニング
CD3/CD19 のネガティブセレクションは CliniMACS® 枯渇装置で実施され、肺移植後 8 週間以上の時点で投与されます。
移植コンディショニング
他の名前:
移植前処置
他の名前:
移植コンディショニング
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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死
時間枠:幹細胞移植後最大2年
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死亡した場合、何人の患者が死亡するか
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幹細胞移植後最大2年
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生着失敗
時間枠:幹細胞移植後最大2年
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もしあれば、何人が生着不全を発症するか
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幹細胞移植後最大2年
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非血液学的事象
時間枠:幹細胞移植後最大2年
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任意の時点で発生するすべてのグレード 4 イベント
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幹細胞移植後最大2年
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血液学的事象
時間枠:幹細胞移植後30日後
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-グレード4の血液学的イベント
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幹細胞移植後30日後
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ボススコア
時間枠:肺移植後1年
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患者の肺機能検査に基づく閉塞性細気管支炎症候群 (BOS) スコア。
等級付け (BOS0 から BOS3)、BOS0 は BOS3 よりも優れた結果を示します
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肺移植後1年
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T細胞キメリズム
時間枠:幹細胞移植後12ヶ月
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ドナーT細胞キメリズムが25%以上の患者数
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幹細胞移植後12ヶ月
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骨髄性キメリズム
時間枠:幹細胞移植後12ヶ月
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10%以上の骨髄性キメリズムを達成した骨髄性疾患患者の数
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幹細胞移植後12ヶ月
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血球数の回復(成長因子がない場合)
時間枠:幹細胞移植後12ヶ月
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-絶対好中球数(ANC)が血液1マイクロリットルあたり1000以上、血小板が血液1マイクロリットルあたり50000以上、ヘマトクリットが血液1デシリットルあたり8グラム以上
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幹細胞移植後12ヶ月
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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肺移植後6ヶ月以内にBMTに移行できる患者の実現可能性
時間枠:幹細胞移植後最大2年
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肺移植後6ヶ月以内にBMTに移行できる患者数
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幹細胞移植後最大2年
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独立
時間枠:幹細胞移植後最大2年
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少なくとも 7 日間、輸血や成長因子から独立できる患者の数
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幹細胞移植後最大2年
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独立
時間枠:幹細胞移植後最大2年
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輸血および成長因子から少なくとも 1 か月間自立できる患者の数
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幹細胞移植後最大2年
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宿主移植と肺移植の両方に対する耐性の発達
時間枠:幹細胞移植後最大2年
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宿主と肺移植片の両方に対する耐性の発達
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幹細胞移植後最大2年
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長期合併症
時間枠:幹細胞移植後最大2年
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固形臓器とBMTの併用による長期合併症
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幹細胞移植後最大2年
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急性細胞性拒絶反応
時間枠:幹細胞移植後最大2年
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急性細胞性拒絶反応を発症した患者数
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幹細胞移植後最大2年
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急性移植片対宿主病(GVHD)
時間枠:幹細胞移植後最大2年
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急性移植片対宿主病(GVHD)を発症した患者数
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幹細胞移植後最大2年
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慢性移植片対宿主病(GVHD)
時間枠:幹細胞移植後最大2年
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慢性移植片対宿主病(GVHD)を発症する患者数
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幹細胞移植後最大2年
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免疫抑制を撤回する能力
時間枠:幹細胞移植後1年まで
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免疫抑制による離脱を開始できる患者の数。
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幹細胞移植後1年まで
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免疫抑制を中止する時期
時間枠:幹細胞移植後最大2年
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BMTから免疫抑制の中止までの時間
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幹細胞移植後最大2年
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予防用抗菌薬
時間枠:幹細胞移植後最大2年
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BMTから予防的抗菌薬の独立までの時間
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幹細胞移植後最大2年
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治療用抗菌薬
時間枠:幹細胞移植後最大2年
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BMTから抗菌薬治療からの独立までの時間
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幹細胞移植後最大2年
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慢性肺同種移植片機能障害
時間枠:肺移植から1年
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すべての対象、肺のみ、および肺+幹細胞移植について、肺移植後に慢性肺同種移植片機能障害を発症する患者の数。
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肺移植から1年
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その他の成果指標
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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免疫再構築のペース
時間枠:幹細胞移植後最大2年
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全身および粘膜表面における免疫再構成のペース
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幹細胞移植後最大2年
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混合キメリズム
時間枠:幹細胞移植後 1、3、6、12 か月目
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混合キメリズムの発生率を持つ患者の数 (0.5% 宿主細胞)
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幹細胞移植後 1、3、6、12 か月目
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インビトロ免疫寛容
時間枠:幹細胞移植後最大2年
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体外免疫寛容を有する患者数
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幹細胞移植後最大2年
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協力者と研究者
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研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (推定)
研究の完了 (推定)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
- PRO17110400
個々の参加者データ (IPD) の計画
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医薬品およびデバイス情報、研究文書
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