非外傷性内部胸部動脈収穫のための低熱電気外科デバイス

電気外科手術は、心臓手術における内胸動脈グラフトの正確で迅速かつ無輸血の準備の基本です。 電気外科解剖の基本的な性能は、100 ～ 400 μm の巻き添え損傷ゾーンを残して、軟部組織を熱的に切除する連続高周波エネルギー波形を使用することによって作成されます。 電気外科手術における組織のアブレーションと切開の基本的なメカニズムには、電流による導電性組織のジュール加熱が含まれます。これにより、電極に隣接する組織の水分が気化およびイオン化され、最終的には蒸気の膨張と組織の断片化が起こります。 気化閾値未満に加熱された組織はその場に留まりますが、温度レベルと温熱療法の持続時間によって決定される熱変性を受ける可能性があります。 したがって、組織内の巻き添え損傷ゾーンを制限するには、これらの要因の両方を最小限に抑える必要があります。

連続的な高周波エネルギーとは対照的に、幅 12 μm の露出したエッジを持つ絶縁平面電極を介して適用されるバースト持続時間 10 ～ 100 μ 秒の範囲のパルス電気波形は、2 ～ 2 の範囲のより低い側副損傷ゾーンで組織のプラズマ媒介の正確な解剖を生成します。 10μmまで。 従来の電気外科用デバイスと比較して、熱損傷のゾーンが大幅に減少したため、治癒が速くなり、瘢痕が少なくなる可能性があります。

PEAK PlasmaBlade (Medtronic Advanced Energy、米国ニューハンプシャー州ポーツマス) (FDA 510(k)、CE-No. 540861、モデル番号 PS200-040) は、パルス高周波エネルギーを使用して、絶縁されたブレードの露出した縁に沿ってプラズマ媒介放電を生成し、ブレードが体温付近に留まる間に効果的で正確な刃先を作成する電気外科デバイスです。 プラズマは、エネルギーが組織に接触したときに生成される導電性の雲です。 この導電性雲または「プラズマ」により、無線周波数エネルギーが全体的な電力レベルを大幅に下げることができます。 プラズマによるエネルギーの使用が少ないため、動作温度が低くなり、熱による損傷が少なくなります。 この技術は、臨床および実験環境における従来の電気手術の止血制御を使用して、メスと同じくらい正確に眼科組織および皮膚組織を効果的に解剖することが示されています。

バイパス グラフトに集中して、胸部内動脈 (ITAs) は、冠状動脈の血行再建のための最も貴重な導管を示しています。 有茎動脈と比較して、スケルトン化された ITA は、長期的な開存性が向上する傾向が示されています。 さらに、スケルトン化された導管は、患者あたりの吻合の数を増やし、胸骨合併症の発生率を減らすのに役立ちます。

周囲の組織を過度に損傷することなく最適な出血制御を含む、正確な準備を提供する解剖装置の使用は、これらの貴重なバイパス移植片の保護のための最適化要因になる可能性があります。 この研究の目的は、オフポンプ冠状動脈バイパス移植後の患者の組織学的評価、心臓コンピューター断層撮影、および臨床転帰を、従来の電気手術およびプラズマブレードによる ITA の準備と比較することでした。