セリアック病の成人のための12週間の運動プログラム (MOVE-C)

背景と根拠:

定期的な身体活動 (PA) への参加は、慢性疾患集団の間でさまざまな身体的および心理的利益と関連しています。 生活の質 (QoL) は、定期的に PA に従事しているがん、うつ病、冠状動脈性心臓病を患っている人々のほうが有意に高くなっています。 2型糖尿病などの他の慢性疾患のリスクは、人々が定期的にPAを行うと大幅に減少します. さらに、最近の介入研究の結果から、12 週間の構造化された運動プログラムに参加した後、がんサバイバーは身体機能が改善し、疲労と倦怠感が軽減されたことが明らかになりました。

定期的なPAに従事することで特に恩恵を受ける可能性のある慢性疾患集団の1つは、セリアック病の人々です. セリアック病は慢性自己免疫疾患であり、発生率は過去 50 年間で 4 ～ 5 倍に増加しています。 グルテンを含まない食事 (GFD) を厳格に遵守することは、現在、セリアック病 (不妊症、腸がん、骨粗鬆症など) による短期的および長期的な影響を防ぐための唯一の治療法です。 残念ながら、予備調査では、セリアック病患者のPA率は低く、参加者の大部分は通常のPAに従事していないことが明らかになりました. さらに、厳密なGFDに従うだけでは、病気を効果的に管理するには不十分である可能性があり、QoLの低下などの有害な結果に関連する可能性があります。 GFDに従っているにもかかわらず、セリアック病患者は、高い治療負担、社会的関与の低下、疲労、腸内微生物叢の変化を報告しており、最大30％が依然として陰性症状（胃腸の不調など）を報告しています. 他の慢性疾患集団の定期的なPAへの関与の利点を考えると、セリアック病の人々がより身体的に活発になるのを助けることは、QoLと生理学的転帰の改善につながる可能性があります.

高強度インターバル トレーニング (HIIT) は、2 型糖尿病、動脈硬化性心血管疾患、メタボリック シンドロームなど、生活習慣に起因する慢性疾患を持つ人に適していることがわかっています。 HIIT は、さまざまな回復時間を伴う高強度の運動を繰り返し行うものであり、あらゆるフィットネス レベルや慢性疾患の人に合わせて簡単に変更できます。 たとえば、Jung とその同僚は、糖尿病予備群の人々に対する HIIT の利点について報告し、中程度の強度の継続的なトレーニングに従事している参加者と比較して、HIIT エクササイズの定期的な試合に従事している参加者は、独立したエクササイズをよりよく順守していることを発見しました。 マルティネス等。より短いインターバル トレーニング (HIIT など) に参加した参加者は、重い、連続した、またはより長いインターバルのエクササイズと比較して、より多くの喜びと楽しさを報告したことがわかりました。 行動結果の改善に加えて、Denou と同僚は最近、HIIT が食事誘発性肥満のマウスの腸内細菌叢の改善にもつながることを発見しました。 セリアック病患者はメタボリック シンドロームのリスクが高く、腸内細菌叢異常 (腸内微生物の不均衡) を起こしやすいことを考えると、HIIT は重要な心理社会的結果 (QoL など) および行動的結果 (つまり、運動の遵守）。 さらに、メタボリック シンドロームの重要なマーカーと腸内微生物叢のバランスがプラスの影響を受ける可能性があります。

研究の目的:

提案された研究は、セリアック病患者の生理学的転帰および患者報告の転帰に対する運動の効果の革新的な調査です。 具体的には、セリアック病患者の QoL、腸内細菌叢プロファイル、独立した PA、疲労、およびメタボリック シンドロームのマーカー (胴囲、空腹時血糖、血清脂質、血圧) に対する 12 週間の HIIT とライフスタイル介入の影響を調査します。現在座りがちな疾患 (つまり、カナダの PA 推奨事項 (中強度以上で毎週 150 分間の活動) を満たしていない)。

運動プログラム:

12 週間のエクササイズ プログラムには、週に 2 回の 60 分間の構造化されたグループ エクササイズ セッションが含まれます。 参加者は毎週の PA の推奨ガイドラインを満たしていないため、ワークアウトは本質的に漸進的になり、最初のコンディショニング段階が 12 週間のプログラムに組み込まれます。 参加者は 20 ～ 30 分のエクササイズ セッションから始め、12 週間かけて 40 ～ 60 分のセッションに進みます。 各クラスは、ウォームアップ、トレーニング期間、クールダウン、柔軟性のセクションで構成されます。 参加者は、エアロバイク、トレッドミル、エリプティカルなど、さまざまな機器を使用するオプションがあります。 ワークアウトの強度を監視するために、すべての参加者は心拍数モニターを着用します。 参加者のプログラムは、カナダ運動生理学会 (CSEP) 認定運動生理学者® によって設計され、運動クラスは CSEP 認定パーソナル トレーナー® によって監督されます。

教育セッション:

運動状態の参加者は、隔週で 30 分間のグループ教育セッションに参加します。 教育は、セリアック病を効果的に管理するための栄養価の高い自然食品ベースの GFD に従うことの重要性、コミュニケーション戦略、効果的な睡眠衛生の実践、厳格な GFD に従うことへの障壁を克服するための戦略について学ぶことに関係します。 参加者は、理論に基づいたグループ媒介認知行動 (GMCB) アプローチに基づいて、行動変容スキルも教えられます。 GMCB介入は、参加者に日常活動を自己監視し、目標を設定し、通常のPAへの障壁を克服する方法を教えます. グループへの依存を防ぐために、自己規制はGMCBセッションの過程でより強調されます. 以前の GMCB 介入は、PA の頻度、長期的なアドヒアランス、フィットネス、モビリティの自己効力感、およびバリア自己効力感の大幅な改善につながりました。