Et 12-ugers træningsprogram for voksne med cøliaki (MOVE-C)

Baggrund og begrundelse:

Engagement i regelmæssig fysisk aktivitet (PA) er forbundet med en række fysiske og psykologiske fordele blandt kroniske sygdomspopulationer. Livskvalitet (QoL) er betydeligt højere blandt mennesker med kræft, depression og koronar hjertesygdom, som regelmæssigt engagerer sig i PA. Risikoen for andre kroniske sygdomme såsom type 2-diabetes reduceres betydeligt, når folk engagerer sig i almindelig PA. Derudover afslørede resultater fra en nylig interventionsundersøgelse, at efter at have deltaget i et 12-ugers struktureret træningsprogram, havde kræftoverlevere forbedringer i fysisk funktion og reduktion af træthed og træthed.

En kronisk sygdomspopulation, der især kunne drage fordel af at deltage i regelmæssig PA, er mennesker med cøliaki. Cøliaki er en kronisk autoimmun tilstand, og forekomsten er steget 4 til 5 gange i løbet af de sidste 50 år. Streng overholdelse af en glutenfri diæt (GFD) er i øjeblikket den eneste behandling til at forebygge både kort- og langsigtede konsekvenser af cøliaki (f.eks. infertilitet, tarmkræft, osteoporose). Desværre afslørede foreløbige undersøgelser, at raterne af PA blandt dem med cøliaki er dystre, hvor størstedelen af ​​deltagerne undlader at engagere sig i almindelig PA. Yderligere kan det ikke være tilstrækkeligt at følge en streng GFD alene til effektivt at håndtere sygdommen, og det kan være forbundet med skadelige resultater, herunder reduceret livskvalitet. På trods af efter en GFD rapporterer personer med cøliaki høj behandlingsbyrde, lavere socialt engagement, træthed, ændret tarmmikrobiota, og op til 30 % rapporterer stadig negative symptomer (f.eks. mave-tarmbesvær). I betragtning af fordelene ved at engagere sig i regelmæssig PA for andre kroniske sygdomspopulationer, kan det at hjælpe mennesker med cøliaki med at blive mere fysisk aktive føre til forbedringer i QoL og fysiologiske resultater.

High-Intensity Interval Training (HIIT) har vist sig at være passende for dem med livsstilsinducerede kroniske sygdomme, herunder type 2-diabetes, aterosklerotisk kardiovaskulær sygdom og metabolisk syndrom. HIIT involverer gentagne anfald af høj intensitet efterfulgt af varierede restitutionstider og kan let modificeres til mennesker på alle konditionsniveauer og kroniske tilstande. For eksempel rapporterede Jung og kolleger om fordelene ved HIIT for personer med præ-diabetes og fandt ud af, at sammenlignet med deltagere, der deltog i moderat intensitet kontinuerlig træning, havde deltagere, der deltog i regelmæssige anfald af HIIT-motion, bedre overholdelse af uafhængig træning. Martinez et al. fandt ud af, at deltagere, der deltog i kortere intervaltræning (f.eks. HIIT), rapporterede mere glæde og nydelse ved øvelsen sammenlignet med tung, kontinuerlig eller længere intervaltræning. Ud over forbedringer i adfærdsmæssige resultater fandt Denou og kolleger for nylig, at HIIT også førte til forbedringer i tarmmikrobiotaen hos mus med diætinduceret fedme. I betragtning af at personer med cøliaki har øget risiko for metabolisk syndrom og sandsynligvis har tarmdysbiose (ubalance i tarmmikroorganismer), forventes det, at HIIT kan føre til forbedringer i vigtige psykosociale (f.eks. QoL) og adfærdsmæssige resultater (dvs. udøve overholdelse). Yderligere kan nøglemarkører for metabolisk syndrom og balance i tarmmikrobiotaen blive positivt påvirket.

Studiemål:

Den foreslåede undersøgelse er en innovativ undersøgelse af effekten af ​​træning på fysiologiske og patientrapporterede resultater blandt mennesker med cøliaki. Specifikt vil vi undersøge virkningerne af en 12-ugers HIIT og livsstilsintervention på QoL, tarmmikrobiotaprofil, uafhængig PA, træthed og markører for metabolisk syndrom (taljeomkreds, fastende glukose, serumlipider, blodtryk) blandt mennesker med cøliaki sygdom, som i øjeblikket er stillesiddende (dvs. ikke opfylder Canadas PA-anbefalinger (150 minutters ugentlig aktivitet med moderat intensitet eller mere).

Træningsprogram:

Det 12-ugers træningsprogram vil omfatte to 60-minutters strukturerede gruppeøvelser om ugen. Da deltagerne ikke vil opfylde de anbefalede retningslinjer for ugentlig PA, vil træningen være progressiv, og en indledende konditioneringsfase vil blive integreret i det 12-ugers program. Deltagerne begynder med 20-30 minutters træningssessioner og går videre til 40-60 minutters sessioner i løbet af 12 uger. Hver klasse vil bestå af opvarmning, træningsperiode, nedkølings- og fleksibilitetssektioner. Deltagerne vil have mulighed for at bruge forskellige dele af udstyr, herunder stationære cykler, løbebånd og elliptiske. Alle deltagere vil bære pulsmålere for at overvåge træningsintensiteten. Deltageres programmer vil blive designet af en Canadian Society of Exercise Physiology (CSEP) Certified Exercise Physiologist®, og træningstimer vil blive overvåget af en CSEP-certificeret personlig træner®.

Uddannelsessessioner:

Deltagere i træningstilstanden vil deltage i 30-minutters gruppeundervisningssessioner, der varer hver anden uge. Uddannelse vil vedrøre at lære om vigtigheden af ​​at følge en nærende, fuldfødevarebaseret GFD for effektivt at håndtere cøliaki, kommunikationsstrategier, effektiv søvnhygiejnepraksis og strategier til at overvinde barrierer for at følge en streng GFD. Deltagerne vil også blive undervist i adfærdsændringsfærdigheder baseret på den teoretisk-baserede gruppe-medierede kognitive adfærdsmæssige (GMCB) tilgang. GMCB-interventioner lærer deltagerne, hvordan de selv overvåger daglig aktivitet, sætter mål og overvinder barrierer for almindelig PA. For at forhindre afhængighed af gruppen bliver selvregulering en større vægt i løbet af GMCB-sessionerne. Tidligere GMCB-interventioner har ført til større forbedringer i hyppigheden af ​​PA, langsigtet overholdelse, fitness, selveffektivitet til mobilitet og barriere-selveffektivitet.