Een oefenprogramma van 12 weken voor volwassenen met coeliakie (MOVE-C)

Achtergrond & grondgedachte:

Betrokkenheid bij regelmatige lichaamsbeweging (PA) wordt in verband gebracht met een reeks fysieke en psychologische voordelen bij populaties met chronische ziekten. De kwaliteit van leven (QoL) is significant hoger bij mensen met kanker, depressie en coronaire hartziekten die regelmatig PA ondergaan. Het risico op andere chronische ziekten, zoals diabetes type 2, wordt aanzienlijk verminderd wanneer mensen regelmatig PA doen. Bovendien toonden bevindingen van een recente interventiestudie aan dat na deelname aan een gestructureerd oefenprogramma van 12 weken, kankeroverlevenden verbeteringen hadden in fysiek functioneren en vermindering van vermoeidheid en moeheid.

Een chronische ziektepopulatie die vooral baat zou kunnen hebben bij reguliere PA, zijn mensen met coeliakie. Coeliakie is een chronische auto-immuunziekte en de incidentie is de afgelopen 50 jaar 4 tot 5 keer toegenomen. Strikte naleving van een glutenvrij dieet (GFD) is momenteel de enige behandeling om de gevolgen van coeliakie op korte en lange termijn te voorkomen (bijvoorbeeld onvruchtbaarheid, darmkanker, osteoporose). Helaas bleek uit voorlopig onderzoek dat het percentage PA onder mensen met coeliakie somber is, waarbij de meerderheid van de deelnemers er niet in slaagt om deel te nemen aan reguliere PA. Bovendien is het volgen van een strikte GFD alleen mogelijk niet voldoende om de ziekte effectief te behandelen, en kan het gepaard gaan met nadelige resultaten, waaronder een verminderde KvL. Ondanks het volgen van een GFD, rapporteren personen met coeliakie een hoge behandelingslast, lagere sociale betrokkenheid, vermoeidheid, veranderde darmmicrobiota, en tot 30% rapporteert nog steeds negatieve symptomen (bijv. gastro-intestinale klachten). Gezien de voordelen van betrokkenheid bij reguliere PA voor andere chronische ziektepopulaties, kan het helpen van mensen met coeliakie om fysiek actiever te worden, leiden tot verbeteringen in kwaliteit van leven en fysiologische resultaten.

High-Intensity Interval Training (HIIT) is geschikt gebleken voor mensen met door levensstijl veroorzaakte chronische ziekten, waaronder diabetes type 2, atherosclerotische cardiovasculaire aandoeningen en metabool syndroom. HIIT omvat herhaalde periodes van intensieve inspanning gevolgd door gevarieerde hersteltijden en kan gemakkelijk worden aangepast voor mensen van alle fitnessniveaus en chronische aandoeningen. Jung en collega's rapporteerden bijvoorbeeld over de voordelen van HIIT voor mensen met pre-diabetes en ontdekten dat in vergelijking met deelnemers die aan continue training met matige intensiteit deelnamen, deelnemers die regelmatig HIIT-oefeningen deden, onafhankelijker oefenden. Martínez et al. ontdekte dat deelnemers die kortere intervaltrainingen volgden (bijv. HIIT), meer plezier en plezier aan de oefening rapporteerden in vergelijking met zware, continue of langere intervaltraining. Naast verbeteringen in gedragsresultaten, ontdekten Denou en collega's onlangs dat HIIT ook leidde tot verbeteringen in de darmmicrobiota van muizen met door voeding veroorzaakte obesitas. Gezien het feit dat mensen met coeliakie een verhoogd risico lopen op het metabool syndroom en waarschijnlijk darmdysbiose (onevenwichtigheid in darmmicro-organismen) hebben, wordt verwacht dat HIIT kan leiden tot verbeteringen in belangrijke psychosociale (bijv. KvL) en gedragsresultaten (d.w.z. therapietrouw oefenen). Verder kunnen belangrijke markers van het metabool syndroom en het evenwicht in de darmmicrobiota positief worden beïnvloed.

Studiedoelen:

De voorgestelde studie is een innovatief onderzoek naar de effecten van lichaamsbeweging op fysiologische en door de patiënt gerapporteerde resultaten bij mensen met coeliakie. Specifiek zullen we de effecten onderzoeken van een 12 weken durende HIIT en leefstijlinterventie op KvL, darmmicrobiota-profiel, onafhankelijke PA, vermoeidheid en markers van metabool syndroom (tailleomtrek, nuchtere glucose, serumlipiden, bloeddruk) bij mensen met coeliakie ziekte die momenteel sedentair zijn (d.w.z. niet voldoen aan de PA-aanbevelingen van Canada (150 minuten wekelijkse activiteit met een matige intensiteit of meer).

Oefenprogramma:

Het oefenprogramma van 12 weken omvat twee gestructureerde groepsoefensessies van 60 minuten per week. Aangezien de deelnemers niet voldoen aan de aanbevolen richtlijnen voor wekelijkse PA, zullen de trainingen progressief van aard zijn en zal een eerste conditioneringsfase worden geïntegreerd in het programma van 12 weken. Deelnemers beginnen met oefensessies van 20-30 minuten en gaan door naar sessies van 40-60 minuten in de loop van 12 weken. Elke les bestaat uit warming-up, trainingsperiode, cooling-down en flexibiliteitssecties. Deelnemers hebben de mogelijkheid om verschillende apparaten te gebruiken, waaronder hometrainers, loopbanden en crosstrainers. Alle deelnemers dragen hartslagmeters om de trainingsintensiteit te volgen. De programma's van de deelnemers zullen worden ontworpen door een Canadian Society of Exercise Physiology (CSEP) Certified Exercise Physiologist® en de oefenlessen zullen worden begeleid door een CSEP-Certified Personal Trainer®.

Educatieve sessies:

Deelnemers aan de bewegingsconditie zullen deelnemen aan tweewekelijkse groepseducatiesessies van 30 minuten. Onderwijs zal betrekking hebben op het leren over het belang van het volgen van een voedzame, op hele voedingsmiddelen gebaseerde GFD om coeliakie effectief te beheersen, communicatiestrategieën, effectieve slaaphygiënepraktijken en strategieën om belemmeringen voor het volgen van een strikte GFD te overwinnen. Deelnemers zullen ook gedragsveranderingsvaardigheden leren op basis van de theoretisch gebaseerde groep-gemedieerde cognitieve gedragstherapie (GMCB). GMCB-interventies leren deelnemers hoe ze dagelijkse activiteiten zelf kunnen controleren, doelen kunnen stellen en belemmeringen voor reguliere PA kunnen overwinnen. Om afhankelijkheid van de groep te voorkomen, krijgt zelfregulatie in de loop van de GMCB-sessies meer nadruk. Eerdere GMCB-interventies hebben geleid tot grotere verbeteringen in de frequentie van PA, langdurige therapietrouw, fitheid, zelfeffectiviteit voor mobiliteit en zelfeffectiviteit van barrières.