Un programma di esercizi di 12 settimane per adulti con malattia celiaca (MOVE-C)

Contesto e motivazione:

L'impegno in una regolare attività fisica (PA) è associato a una serie di benefici fisici e psicologici tra le popolazioni di malattie croniche. La qualità della vita (QoL) è significativamente più alta tra le persone affette da cancro, depressione e malattia coronarica che si dedicano regolarmente alla PA. Il rischio di altre malattie croniche come il diabete di tipo 2 è significativamente ridotto quando le persone si impegnano in PA regolare. Inoltre, i risultati di un recente studio di intervento hanno rivelato che dopo essersi impegnati in un programma di esercizi strutturati di 12 settimane, i sopravvissuti al cancro hanno avuto miglioramenti nel funzionamento fisico e riduzioni dell'affaticamento e della stanchezza.

Una popolazione di malattie croniche che potrebbe trarre particolare vantaggio dall'impegno in PA regolare sono le persone con malattia celiaca. La celiachia è una condizione autoimmune cronica e l'incidenza è aumentata da 4 a 5 volte negli ultimi 50 anni. La stretta aderenza a una dieta priva di glutine (GFD) è attualmente l'unico trattamento per prevenire le conseguenze sia a breve che a lungo termine della celiachia (ad esempio, infertilità, tumori intestinali, osteoporosi). Sfortunatamente, la ricerca preliminare ha rivelato che i tassi di PA tra quelli con malattia celiaca sono pessimi, con la maggior parte dei partecipanti che non riesce a impegnarsi in PA regolare. Inoltre, seguire una rigorosa GFD da sola potrebbe non essere sufficiente per gestire efficacemente la malattia e può essere associata a esiti dannosi tra cui una ridotta QoL. Nonostante seguano una GFD, le persone con malattia celiaca riportano un carico di trattamento elevato, un impegno sociale inferiore, affaticamento, microbiota intestinale alterato e fino al 30% riporta ancora sintomi negativi (ad esempio, disturbi gastrointestinali). Dati i vantaggi dell'impegno in PA regolare per altre popolazioni di malattie croniche, aiutare le persone con malattia celiaca a diventare più attive fisicamente può portare a miglioramenti nella qualità della vita e nei risultati fisiologici.

L'allenamento ad intervalli ad alta intensità (HIIT) si è rivelato appropriato per le persone con malattie croniche indotte dallo stile di vita, tra cui il diabete di tipo 2, la malattia cardiovascolare aterosclerotica e la sindrome metabolica. L'HIIT prevede ripetuti periodi di sforzo ad alta intensità seguiti da vari tempi di recupero e può essere facilmente modificato per persone di tutti i livelli di forma fisica e condizioni croniche. Ad esempio, Jung e colleghi hanno riportato i benefici dell'HIIT per le persone con pre-diabete e hanno scoperto che rispetto ai partecipanti impegnati in un allenamento continuo di intensità moderata, i partecipanti che si sono impegnati in periodi regolari di esercizi HIIT avevano una migliore aderenza all'esercizio indipendente. Martinez et al. ha scoperto che i partecipanti che si sono impegnati in un allenamento a intervalli più brevi (ad es. HIIT), hanno riportato più piacere e godimento dell'esercizio rispetto a un esercizio a intervalli pesanti, continui o più lunghi. Oltre ai miglioramenti nei risultati comportamentali, Denou e colleghi hanno recentemente scoperto che l'HIIT ha anche portato a miglioramenti nel microbiota intestinale dei topi con obesità indotta dalla dieta. Dato che le persone con malattia celiaca sono a maggior rischio di sindrome metabolica e possono avere disbiosi intestinale (squilibrio nei microrganismi intestinali), si prevede che l'HIIT possa portare a miglioramenti nei principali risultati psicosociali (ad esempio, QoL) e comportamentali (ad esempio, aderenza all'esercizio). Inoltre, i marcatori chiave della sindrome metabolica e l'equilibrio nel microbiota intestinale possono essere influenzati positivamente.

Obiettivi di studio:

Lo studio proposto è un esame innovativo degli effetti dell'esercizio sugli esiti fisiologici e riportati dai pazienti tra le persone con malattia celiaca. Nello specifico, esploreremo gli effetti di un intervento HIIT e sullo stile di vita di 12 settimane su QoL, profilo del microbiota intestinale, PA indipendente, affaticamento e marcatori della sindrome metabolica (circonferenza della vita, glicemia a digiuno, lipidi sierici, pressione sanguigna) tra le persone con celiachia malattia che sono attualmente sedentari (cioè che non soddisfano le Raccomandazioni PA canadesi (150 minuti di attività settimanale a intensità moderata o superiore).

Programma di esercizi:

Il programma di esercizi di 12 settimane comporterà due sessioni di esercizi di gruppo strutturati di 60 minuti a settimana. Poiché i partecipanti non soddisferanno le linee guida raccomandate per la PA settimanale, gli allenamenti saranno di natura progressiva e una fase iniziale di condizionamento sarà integrata nel programma di 12 settimane. I partecipanti inizieranno con sessioni di allenamento di 20-30 minuti e passeranno a sessioni di 40-60 minuti nel corso di 12 settimane. Ogni lezione sarà composta da sezioni di riscaldamento, periodo di allenamento, defaticamento e flessibilità. I partecipanti avranno la possibilità di utilizzare varie attrezzature, tra cui cyclette, tapis roulant ed ellittiche. Tutti i partecipanti indosseranno cardiofrequenzimetri per monitorare l'intensità dell'allenamento. I programmi dei partecipanti saranno progettati da un fisiologo dell'esercizio certificato dalla Canadian Society of Exercise Physiology (CSEP) e le lezioni di ginnastica saranno supervisionate da un Personal Trainer® certificato CSEP.

Sessioni educative:

I partecipanti alla condizione di esercizio parteciperanno a sessioni di formazione di gruppo bisettimanali di 30 minuti. L'educazione riguarderà l'apprendimento dell'importanza di seguire una GFD nutriente e basata su cibi integrali per gestire efficacemente la celiachia, strategie di comunicazione, pratiche efficaci di igiene del sonno e strategie per superare le barriere nel seguire una GFD rigorosa. Ai partecipanti verranno inoltre insegnate le abilità di cambiamento del comportamento basate sull'approccio comportamentale cognitivo mediato dal gruppo (GMCB) su base teorica. Gli interventi GMCB insegnano ai partecipanti come auto-monitorare l'attività quotidiana, fissare obiettivi e superare le barriere alla regolare PA. Per prevenire la dipendenza dal gruppo, l'autoregolamentazione diventa una maggiore enfasi nel corso delle sessioni GMCB. I precedenti interventi GMCB hanno portato a maggiori miglioramenti nella frequenza della PA, aderenza a lungo termine, fitness, autoefficacia per la mobilità e autoefficacia della barriera.