Um programa de exercícios de 12 semanas para adultos com doença celíaca (MOVE-C)

Antecedentes e Justificativa:

O envolvimento em atividade física regular (AF) está associado a uma série de benefícios físicos e psicológicos entre as populações com doenças crônicas. A qualidade de vida (QoL) é significativamente maior entre pessoas com câncer, depressão e doença cardíaca coronária que praticam AF regularmente. O risco de outras doenças crônicas, como diabetes tipo 2, é significativamente reduzido quando as pessoas praticam AF regular. Além disso, as descobertas de um estudo de intervenção recente revelaram que, após participar de um programa de exercícios estruturados de 12 semanas, os sobreviventes de câncer tiveram melhorias no funcionamento físico e reduções na fadiga e no cansaço.

Uma população com doença crônica que poderia se beneficiar particularmente do envolvimento em AF regular são as pessoas com doença celíaca. A doença celíaca é uma condição autoimune crônica e a incidência aumentou de 4 a 5 vezes nos últimos 50 anos. A adesão estrita a uma dieta sem glúten (GFD) é atualmente o único tratamento para prevenir as consequências de curto e longo prazo da doença celíaca (por exemplo, infertilidade, câncer intestinal, osteoporose). Infelizmente, pesquisas preliminares revelaram que as taxas de AF entre aqueles com doença celíaca são baixas, com a maioria dos participantes falhando em praticar AF regularmente. Além disso, seguir apenas uma DSG estrita pode não ser suficiente para controlar a doença com eficácia e pode estar associado a resultados prejudiciais, incluindo QV reduzida. Apesar de seguir uma dieta sem glúten, os indivíduos com doença celíaca relatam alta carga de tratamento, menor envolvimento social, fadiga, microbiota intestinal alterada e até 30% ainda relatam sintomas negativos (por exemplo, distúrbios gastrointestinais). Dados os benefícios do envolvimento em AF regular para outras populações de doenças crônicas, ajudar as pessoas com doença celíaca a se tornarem mais ativas fisicamente pode levar a melhorias na qualidade de vida e nos resultados fisiológicos.

O Treinamento Intervalado de Alta Intensidade (HIIT) foi considerado apropriado para pessoas com doenças crônicas induzidas pelo estilo de vida, incluindo diabetes tipo 2, doença cardiovascular aterosclerótica e síndrome metabólica. O HIIT envolve sessões repetidas de esforço de alta intensidade seguidas de tempos de recuperação variados e pode ser facilmente modificado para pessoas de todos os níveis de condicionamento físico e condições crônicas. Por exemplo, Jung e colegas relataram os benefícios do HIIT para pessoas com pré-diabetes e descobriram que, em comparação com os participantes que praticam treinamento contínuo de intensidade moderada, os participantes que praticam sessões regulares de exercícios HIIT tiveram melhor adesão ao exercício independente. Martinez e cols. descobriram que os participantes que se engajaram em treinamento intervalado mais curto (por exemplo, HIIT) relataram mais prazer e prazer no exercício quando comparados a exercícios pesados, contínuos ou com intervalos mais longos. Além das melhorias nos resultados comportamentais, Denou e seus colegas descobriram recentemente que o HIIT também levou a melhorias na microbiota intestinal de camundongos com obesidade induzida por dieta. Dado que as pessoas com doença celíaca correm maior risco de síndrome metabólica e provavelmente têm disbiose intestinal (desequilíbrio nos microrganismos intestinais), prevê-se que o HIIT possa levar a melhorias nos principais resultados psicossociais (por exemplo, QoL) e comportamentais (ou seja, adesão ao exercício). Além disso, os principais marcadores da síndrome metabólica e o equilíbrio da microbiota intestinal podem ser afetados positivamente.

Objetivos do estudo:

O estudo proposto é um exame inovador dos efeitos do exercício nos resultados fisiológicos e relatados pelo paciente entre pessoas com doença celíaca. Especificamente, exploraremos os efeitos de um HIIT de 12 semanas e intervenção no estilo de vida na qualidade de vida, perfil da microbiota intestinal, AF independente, fadiga e marcadores da síndrome metabólica (circunferência da cintura, glicemia de jejum, lipídios séricos, pressão arterial) entre pessoas com doença celíaca doença que são atualmente sedentários (ou seja, não atendem às recomendações de AF do Canadá (150 minutos de atividade semanal em intensidade moderada ou superior).

Programa de exercícios:

O programa de exercícios de 12 semanas envolverá duas sessões de exercícios estruturados em grupo de 60 minutos por semana. Como os participantes não cumprirão as diretrizes recomendadas para AF semanal, os treinos serão de natureza progressiva e uma fase inicial de condicionamento será integrada ao programa de 12 semanas. Os participantes começarão com sessões de exercícios de 20 a 30 minutos e progredirão para sessões de 40 a 60 minutos ao longo de 12 semanas. Cada aula consistirá em seções de aquecimento, período de treinamento, desaquecimento e flexibilidade. Os participantes terão a opção de utilizar diversos equipamentos, entre eles bicicletas ergométricas, esteiras e elípticos. Todos os participantes usarão monitores de frequência cardíaca para monitorar a intensidade do treino. Os programas dos participantes serão elaborados por um Physiologist® certificado pela Sociedade Canadense de Fisiologia do Exercício (CSEP) e as aulas de exercícios serão supervisionadas por um Personal Trainer® certificado pela CSEP.

Sessões de educação:

Os participantes na condição de exercício participarão de sessões de educação em grupo quinzenais de 30 minutos. A educação se referirá a aprender sobre a importância de seguir uma dieta sem glúten nutritiva e baseada em alimentos integrais para gerenciar com eficácia a doença celíaca, estratégias de comunicação, práticas eficazes de higiene do sono e estratégias para superar barreiras para seguir uma dieta sem glúten estrita. Os participantes também aprenderão habilidades de mudança de comportamento com base na abordagem cognitivo-comportamental mediada por grupo (GMCB) com base teórica. As intervenções do GMCB ensinam os participantes a automonitorar as atividades diárias, definir metas e superar barreiras à AF regular. Para evitar a dependência do grupo, a autorregulação passa a ter maior ênfase ao longo das sessões do GMCB. Intervenções anteriores do GMCB levaram a maiores melhorias na frequência de AF, adesão a longo prazo, condicionamento físico, autoeficácia para mobilidade e autoeficácia de barreira.