Ein 12-wöchiges Trainingsprogramm für Erwachsene mit Zöliakie (MOVE-C)

Hintergrund & Begründung:

Die Teilnahme an regelmäßiger körperlicher Aktivität (PA) ist mit einer Reihe von körperlichen und psychischen Vorteilen bei chronisch erkrankten Bevölkerungsgruppen verbunden. Die Lebensqualität (QoL) ist bei Menschen mit Krebs, Depression und koronarer Herzkrankheit, die sich regelmäßig an PA beteiligen, signifikant höher. Das Risiko für andere chronische Krankheiten wie Typ-2-Diabetes wird erheblich reduziert, wenn Menschen regelmäßig PA betreiben. Darüber hinaus zeigten die Ergebnisse einer kürzlich durchgeführten Interventionsstudie, dass Krebsüberlebende nach der Teilnahme an einem 12-wöchigen strukturierten Trainingsprogramm Verbesserungen der körperlichen Funktionsfähigkeit und eine Verringerung der Müdigkeit und Ermüdung aufwiesen.

Eine Population mit chronischen Erkrankungen, die besonders von regelmäßiger PA profitieren könnte, sind Menschen mit Zöliakie. Zöliakie ist eine chronische Autoimmunerkrankung, deren Inzidenz in den letzten 50 Jahren um das 4- bis 5-fache zugenommen hat. Die strikte Einhaltung einer glutenfreien Diät (GFD) ist derzeit die einzige Behandlung, um kurz- und langfristige Folgen einer Zöliakie (z. B. Unfruchtbarkeit, Darmkrebs, Osteoporose) zu verhindern. Leider haben vorläufige Untersuchungen ergeben, dass die PA-Raten bei Zöliakie-Patienten düster sind, wobei die Mehrheit der Teilnehmer keine regelmäßige PA betreibt. Darüber hinaus reicht die alleinige Befolgung einer strengen GFD möglicherweise nicht aus, um die Krankheit effektiv zu behandeln, und kann mit nachteiligen Folgen, einschließlich einer verringerten QoL, verbunden sein. Trotz GFD berichten Personen mit Zöliakie über eine hohe Behandlungsbelastung, geringeres soziales Engagement, Müdigkeit, veränderte Darmmikrobiota und bis zu 30 % berichten immer noch von negativen Symptomen (z. B. Magen-Darm-Störungen). Angesichts der Vorteile der Teilnahme an regelmäßiger PA für andere Populationen mit chronischen Erkrankungen kann die Unterstützung von Menschen mit Zöliakie, körperlich aktiver zu werden, zu Verbesserungen der Lebensqualität und der physiologischen Ergebnisse führen.

Hochintensives Intervalltraining (HIIT) hat sich als geeignet für Menschen mit lebensstilbedingten chronischen Krankheiten erwiesen, darunter Typ-2-Diabetes, atherosklerotische Herz-Kreislauf-Erkrankungen und metabolisches Syndrom. HIIT beinhaltet wiederholte Anfälle von hochintensiver Anstrengung, gefolgt von unterschiedlichen Erholungszeiten und kann leicht für Menschen aller Fitnessstufen und chronischen Erkrankungen modifiziert werden. Zum Beispiel berichteten Jung und Kollegen über die Vorteile von HIIT für Menschen mit Prädiabetes und stellten fest, dass im Vergleich zu Teilnehmern, die an einem kontinuierlichen Training mit moderater Intensität teilnahmen, Teilnehmer, die regelmäßig an HIIT-Übungen teilnahmen, sich besser an unabhängige Übungen hielten. Martinezet al. fanden heraus, dass Teilnehmer, die sich an einem kürzeren Intervalltraining (z. B. HIIT) beteiligten, mehr Freude und Freude an der Übung im Vergleich zu schwerem, kontinuierlichem oder längerem Intervalltraining berichteten. Neben Verbesserungen der Verhaltensergebnisse fanden Denou und Kollegen kürzlich heraus, dass HIIT auch zu Verbesserungen der Darmmikrobiota von Mäusen mit ernährungsbedingter Fettleibigkeit führte. Angesichts der Tatsache, dass Menschen mit Zöliakie ein erhöhtes Risiko für ein metabolisches Syndrom haben und wahrscheinlich an Darmdysbiose (Ungleichgewicht der Darmmikroorganismen) leiden, wird erwartet, dass HIIT zu Verbesserungen bei wichtigen psychosozialen (z. B. Lebensqualität) und Verhaltensergebnissen (d. h. Übungsadhärenz). Darüber hinaus können Schlüsselmarker des metabolischen Syndroms und das Gleichgewicht der Darmmikrobiota positiv beeinflusst werden.

Studienziele:

Die vorgeschlagene Studie ist eine innovative Untersuchung der Auswirkungen von Bewegung auf physiologische und von Patienten berichtete Ergebnisse bei Menschen mit Zöliakie. Insbesondere werden wir die Auswirkungen einer 12-wöchigen HIIT- und Lebensstilintervention auf QoL, Darmmikrobiota-Profil, unabhängige PA, Müdigkeit und Marker des metabolischen Syndroms (Taillenumfang, Nüchternglukose, Serumlipide, Blutdruck) bei Menschen mit Zöliakie untersuchen Krankheit, die derzeit sesshaft sind (d. h. die kanadischen PA-Empfehlungen nicht erfüllen (150 Minuten wöchentliche Aktivität bei mittlerer Intensität oder mehr).

Übungsprogramm:

Das 12-wöchige Übungsprogramm umfasst zwei 60-minütige strukturierte Gruppenübungen pro Woche. Da die Teilnehmer die empfohlenen Richtlinien für wöchentliche PA nicht erfüllen werden, werden die Workouts progressiver Natur sein und eine anfängliche Konditionierungsphase wird in das 12-Wochen-Programm integriert. Die Teilnehmer beginnen mit 20-30-minütigen Übungseinheiten und steigern sich im Laufe von 12 Wochen zu 40-60-minütigen Sitzungen. Jede Klasse besteht aus Aufwärm-, Trainings-, Abkühl- und Flexibilitätsabschnitten. Die Teilnehmer haben die Möglichkeit, verschiedene Geräte zu verwenden, darunter stationäre Fahrräder, Laufbänder und Ellipsentrainer. Alle Teilnehmer tragen Pulsmesser, um die Trainingsintensität zu überwachen. Die Programme der Teilnehmer werden von einem von der Canadian Society of Exercise Physiology (CSEP) zertifizierten Trainingsphysiologen® entwickelt und die Trainingskurse werden von einem CSEP-zertifizierten Personal Trainer® betreut.

Bildungssitzungen:

Teilnehmer in der Übungsbedingung nehmen an 30-minütigen zweiwöchentlichen Gruppenschulungssitzungen teil. Die Ausbildung bezieht sich auf das Erlernen der Bedeutung einer nahrhaften, auf Vollwertkost basierenden GFD zur effektiven Behandlung von Zöliakie, Kommunikationsstrategien, wirksame Schlafhygienepraktiken und Strategien zur Überwindung von Hindernissen bei der Einhaltung einer strengen GFD. Den Teilnehmern werden auch Fähigkeiten zur Verhaltensänderung vermittelt, die auf dem theoretisch fundierten gruppenvermittelten kognitiven Verhaltensansatz (GMCB) basieren. GMCB-Interventionen lehren die Teilnehmer, wie sie ihre täglichen Aktivitäten selbst überwachen, Ziele setzen und Hindernisse für regelmäßige PA überwinden können. Um eine Abhängigkeit von der Gruppe zu vermeiden, wird die Selbstregulierung im Laufe der GMCB-Sitzungen stärker betont. Frühere GMCB-Interventionen haben zu größeren Verbesserungen bei der Häufigkeit von PA, der langfristigen Adhärenz, der Fitness, der Selbstwirksamkeit für die Mobilität und der Barriere-Selbstwirksamkeit geführt.