12-tygodniowy program ćwiczeń dla dorosłych z celiakią (MOVE-C)

Tło i uzasadnienie:

Zaangażowanie w regularną aktywność fizyczną (PA) wiąże się z szeregiem korzyści fizycznych i psychicznych wśród populacji z chorobami przewlekłymi. Jakość życia (QoL) jest znacznie wyższa wśród osób z rakiem, depresją i chorobą niedokrwienną serca, które regularnie angażują się w PA. Ryzyko innych chorób przewlekłych, takich jak cukrzyca typu 2, jest znacznie zmniejszone, gdy ludzie angażują się w regularne PA. Ponadto wyniki niedawnego badania interwencyjnego ujawniły, że po zaangażowaniu się w 12-tygodniowy zorganizowany program ćwiczeń osoby, które przeżyły raka, odnotowały poprawę funkcjonowania fizycznego oraz zmniejszenie zmęczenia i znużenia.

Jedną z populacji osób z chorobami przewlekłymi, która mogłaby odnieść szczególne korzyści z regularnego PA, są osoby z celiakią. Celiakia jest przewlekłą chorobą autoimmunologiczną, a częstość jej występowania wzrosła 4 do 5 razy w ciągu ostatnich 50 lat. Ścisłe przestrzeganie diety bezglutenowej (GFD) jest obecnie jedynym sposobem zapobiegania zarówno krótko-, jak i długoterminowym skutkom celiakii (np. bezpłodności, nowotworom jelit, osteoporozie). Niestety, wstępne badania wykazały, że wskaźniki PA wśród osób z celiakią są ponure, a większość uczestników nie angażuje się w regularną PA. Ponadto przestrzeganie samego ścisłego GFD może nie wystarczyć do skutecznego leczenia choroby i może wiązać się ze szkodliwymi wynikami, w tym obniżoną jakością życia. Pomimo stosowania GFD, osoby z celiakią zgłaszają duże obciążenie leczeniem, mniejsze zaangażowanie społeczne, zmęczenie, zmienioną mikroflorę jelitową, a do 30% nadal zgłasza objawy negatywne (np. zaburzenia żołądkowo-jelitowe). Biorąc pod uwagę korzyści wynikające z zaangażowania w regularne PA dla innych populacji z chorobami przewlekłymi, pomoc osobom z celiakią w zwiększeniu aktywności fizycznej może prowadzić do poprawy jakości życia i wyników fizjologicznych.

Stwierdzono, że trening interwałowy o wysokiej intensywności (HIIT) jest odpowiedni dla osób z przewlekłymi chorobami wywołanymi stylem życia, w tym cukrzycą typu 2, miażdżycową chorobą sercowo-naczyniową i zespołem metabolicznym. HIIT obejmuje powtarzające się ataki o wysokiej intensywności, po których następują różne czasy regeneracji i może być łatwo modyfikowany dla osób na każdym poziomie sprawności i z chorobami przewlekłymi. Na przykład Jung i współpracownicy opisali korzyści płynące z HIIT dla osób ze stanem przedcukrzycowym i stwierdzili, że w porównaniu z uczestnikami wykonującymi ciągły trening o umiarkowanej intensywności, uczestnicy, którzy regularnie wykonywali ćwiczenia HIIT, lepiej przestrzegali niezależnych ćwiczeń. Martineza i in. stwierdzili, że uczestnicy, którzy brali udział w krótszym treningu interwałowym (np. HIIT), zgłaszali większą przyjemność i radość z ćwiczenia w porównaniu z ciężkimi, ciągłymi lub dłuższymi ćwiczeniami interwałowymi. Oprócz poprawy wyników behawioralnych, Denou i współpracownicy odkryli niedawno, że HIIT doprowadził również do poprawy mikroflory jelitowej myszy z otyłością wywołaną dietą. Biorąc pod uwagę, że osoby z celiakią są bardziej narażone na zespół metaboliczny i prawdopodobnie mają dysbiozę jelitową (brak równowagi w mikroorganizmach jelitowych), przewiduje się, że HIIT może prowadzić do poprawy kluczowych wyników psychospołecznych (np. QoL) i behawioralnych (tj. przestrzeganie ćwiczeń). Co więcej, może to pozytywnie wpłynąć na kluczowe markery zespołu metabolicznego i równowagę mikroflory jelitowej.

Cele studiów:

Proponowane badanie jest innowacyjnym badaniem wpływu ćwiczeń na wyniki fizjologiczne i zgłaszane przez pacjentów u osób z celiakią. W szczególności zbadamy wpływ 12-tygodniowego treningu HIIT i interwencji związanej ze stylem życia na QoL, profil mikroflory jelitowej, niezależne PA, zmęczenie i markery zespołu metabolicznego (obwód talii, glukoza na czczo, lipidy w surowicy, ciśnienie krwi) wśród osób z celiakią którzy obecnie prowadzą siedzący tryb życia (tj. nie spełniają zaleceń kanadyjskiego PA (150 minut tygodniowej aktywności o umiarkowanej intensywności lub większej).

Program ćwiczeń:

12-tygodniowy program ćwiczeń obejmuje dwie 60-minutowe zorganizowane sesje ćwiczeń grupowych tygodniowo. Ponieważ uczestnicy nie będą spełniać zalecanych wytycznych dotyczących cotygodniowego PA, treningi będą miały charakter progresywny, a początkowa faza kondycjonowania zostanie włączona do 12-tygodniowego programu. Uczestnicy rozpoczną od 20-30 minutowych sesji ćwiczeń i przejdą do 40-60 minutowych sesji w ciągu 12 tygodni. Każde zajęcia będą składać się z rozgrzewki, części treningowej, schładzania i ćwiczeń rozciągających. Uczestnicy będą mieli możliwość skorzystania z różnego rodzaju sprzętu, w tym rowerków stacjonarnych, bieżni czy orbitreków. Wszyscy uczestnicy będą nosić pulsometry w celu monitorowania intensywności treningu. Programy uczestników zostaną opracowane przez Certyfikowanego Fizjologa Ćwiczeń Kanadyjskiego Towarzystwa Fizjologii Ćwiczeń (CSEP), a zajęcia będą nadzorowane przez Trenera Personalnego z Certyfikacją CSEP®.

Sesje edukacyjne:

Uczestnicy w warunkach ćwiczeń wezmą udział w 30-minutowych, odbywających się dwa razy w tygodniu, grupowych sesjach edukacyjnych. Edukacja będzie dotyczyła poznania znaczenia przestrzegania pełnowartościowego, pełnowartościowego pokarmu GFD w skutecznym leczeniu celiakii, strategii komunikacyjnych, skutecznych praktyk higieny snu oraz strategii pokonywania barier w przestrzeganiu ścisłego GFD. Uczestnicy zostaną również nauczeni umiejętności zmiany zachowania w oparciu o teoretyczne podejście poznawczo-behawioralne za pośrednictwem grupy (GMCB). Interwencje GMCB uczą uczestników, jak samodzielnie monitorować codzienną aktywność, wyznaczać cele i pokonywać bariery w regularnym PA. Aby zapobiec uzależnieniu od grupy, podczas sesji GMCB kładzie się większy nacisk na samoregulację. Poprzednie interwencje GMCB doprowadziły do ​​większej poprawy częstotliwości PA, długoterminowego przestrzegania zaleceń, sprawności, poczucia własnej skuteczności w zakresie mobilności i poczucia własnej skuteczności w zakresie barier.