Un programa de ejercicio de 12 semanas para adultos con enfermedad celíaca (MOVE-C)

Antecedentes y justificación:

La participación en actividad física (AF) regular se asocia con una variedad de beneficios físicos y psicológicos entre las poblaciones con enfermedades crónicas. La calidad de vida (QoL) es significativamente mayor entre las personas con cáncer, depresión y enfermedad coronaria que practican actividad física de forma regular. El riesgo de otras enfermedades crónicas, como la diabetes tipo 2, se reduce significativamente cuando las personas realizan actividad física regular. Además, los hallazgos de un estudio de intervención reciente revelaron que después de participar en un programa de ejercicio estructurado de 12 semanas, los sobrevivientes de cáncer tuvieron mejoras en el funcionamiento físico y reducciones en la fatiga y el cansancio.

Una población con enfermedades crónicas que podría beneficiarse particularmente de la actividad física regular son las personas con enfermedad celíaca. La enfermedad celíaca es una condición autoinmune crónica y la incidencia ha aumentado de 4 a 5 veces en los últimos 50 años. El cumplimiento estricto de una dieta libre de gluten (DSG) es actualmente el único tratamiento para prevenir las consecuencias a corto y largo plazo de la enfermedad celíaca (por ejemplo, infertilidad, cánceres intestinales, osteoporosis). Desafortunadamente, la investigación preliminar reveló que las tasas de AF entre las personas con enfermedad celíaca son pésimas, y la mayoría de los participantes no realizan AF regularmente. Además, seguir una DLG estricta por sí sola puede no ser suficiente para controlar eficazmente la enfermedad y puede estar asociado con resultados perjudiciales, incluida una calidad de vida reducida. A pesar de seguir una DLG, las personas con enfermedad celíaca informan una gran carga de tratamiento, menor compromiso social, fatiga, microbiota intestinal alterada y hasta el 30 % todavía informan síntomas negativos (p. ej., malestar gastrointestinal). Dados los beneficios de la participación en AF regular para otras poblaciones con enfermedades crónicas, ayudar a las personas con enfermedad celíaca a ser más activas físicamente puede conducir a mejoras en la calidad de vida y los resultados fisiológicos.

Se ha descubierto que el entrenamiento de intervalos de alta intensidad (HIIT, por sus siglas en inglés) es apropiado para las personas con enfermedades crónicas inducidas por el estilo de vida, incluida la diabetes tipo 2, la enfermedad cardiovascular aterosclerótica y el síndrome metabólico. HIIT implica episodios repetidos de esfuerzo de alta intensidad seguidos de tiempos de recuperación variados y puede modificarse fácilmente para personas de todos los niveles de condición física y condiciones crónicas. Por ejemplo, Jung y sus colegas informaron sobre los beneficios del HIIT para las personas con prediabetes y descubrieron que, en comparación con los participantes que realizaban un entrenamiento continuo de intensidad moderada, los participantes que realizaban sesiones regulares de ejercicio HIIT tenían una mejor adherencia al ejercicio independiente. Martínez et al. encontró que los participantes que participaron en un entrenamiento de intervalos más cortos (por ejemplo, HIIT), informaron más placer y disfrute del ejercicio en comparación con el ejercicio intenso, continuo o de intervalos más largos. Además de las mejoras en los resultados conductuales, Denou y sus colegas descubrieron recientemente que HIIT también condujo a mejoras en la microbiota intestinal de ratones con obesidad inducida por la dieta. Dado que las personas con enfermedad celíaca tienen un mayor riesgo de síndrome metabólico y es probable que tengan disbiosis intestinal (desequilibrio en los microorganismos intestinales), se anticipa que HIIT puede conducir a mejoras en los resultados psicosociales clave (por ejemplo, calidad de vida) y conductuales (es decir, adherencia al ejercicio). Además, los marcadores clave del síndrome metabólico y el equilibrio en la microbiota intestinal pueden verse afectados positivamente.

Objetivos del estudio:

El estudio propuesto es un examen innovador de los efectos del ejercicio en los resultados fisiológicos e informados por los pacientes entre las personas con enfermedad celíaca. Específicamente, exploraremos los efectos de un HIIT de 12 semanas y una intervención en el estilo de vida sobre la calidad de vida, el perfil de la microbiota intestinal, la actividad física independiente, la fatiga y los marcadores del síndrome metabólico (circunferencia de la cintura, glucosa en ayunas, lípidos séricos, presión arterial) entre personas con celiaquía enfermedad que actualmente son sedentarios (es decir, que no cumplen con las recomendaciones de PA de Canadá (150 minutos de actividad semanal a una intensidad moderada o mayor).

Programa de ejercicio:

El programa de ejercicio de 12 semanas incluirá dos sesiones de ejercicio en grupo estructurado de 60 minutos por semana. Como los participantes no cumplirán con las pautas recomendadas para la AF semanal, los entrenamientos serán de naturaleza progresiva y se integrará una fase de acondicionamiento inicial en el programa de 12 semanas. Los participantes comenzarán con sesiones de ejercicio de 20 a 30 minutos y progresarán a sesiones de 40 a 60 minutos en el transcurso de 12 semanas. Cada clase constará de secciones de calentamiento, período de entrenamiento, enfriamiento y flexibilidad. Los participantes tendrán la opción de utilizar varios equipos, incluidas bicicletas estáticas, cintas de correr y elípticas. Todos los participantes llevarán monitores de frecuencia cardíaca para controlar la intensidad del entrenamiento. Los programas de los participantes serán diseñados por un fisiólogo del ejercicio certificado® por la Sociedad Canadiense de Fisiología del Ejercicio (CSEP) y las clases de ejercicio serán supervisadas por un entrenador personal certificado por la CSEP.

Sesiones de educación:

Los participantes en la condición de ejercicio participarán en sesiones de educación grupal quincenal de 30 minutos. La educación se referirá a aprender sobre la importancia de seguir una DLG nutritiva y basada en alimentos integrales para controlar de manera efectiva la enfermedad celíaca, estrategias de comunicación, prácticas efectivas de higiene del sueño y estrategias para superar las barreras para seguir una DLG estricta. A los participantes también se les enseñarán habilidades de cambio de comportamiento basadas en el enfoque de comportamiento cognitivo mediado por grupos (GMCB) basado en la teoría. Las intervenciones de GMCB enseñan a los participantes cómo autocontrolar la actividad diaria, establecer metas y superar las barreras para la actividad física regular. Para evitar la dependencia del grupo, la autorregulación adquiere un mayor énfasis en el transcurso de las sesiones de GMCB. Las intervenciones previas de GMCB han llevado a mayores mejoras en la frecuencia de AF, la adherencia a largo plazo, el estado físico, la autoeficacia para la movilidad y la autoeficacia de barrera.