12týdenní cvičební program pro dospělé s celiakií (MOVE-C)

Pozadí a zdůvodnění:

Pravidelná fyzická aktivita (PA) je spojena s řadou fyzických a psychologických výhod u populace s chronickými nemocemi. Kvalita života (QoL) je výrazně vyšší u lidí s rakovinou, depresí a ischemickou chorobou srdeční, kteří se pravidelně účastní PA. Riziko dalších chronických onemocnění, jako je diabetes 2. typu, je výrazně sníženo, když se lidé účastní pravidelné PA. Kromě toho zjištění z nedávné intervenční studie odhalila, že po zapojení do 12týdenního strukturovaného cvičebního programu se u pacientů, kteří přežili rakovinu, zlepšilo fyzické fungování a snížila se únava a únava.

Jednou populací chronických onemocnění, která by mohla zvláště těžit ze zapojení do pravidelné PA, jsou lidé s celiakií. Celiakie je chronické autoimunitní onemocnění a její výskyt se za posledních 50 let zvýšil 4 až 5krát. Přísné dodržování bezlepkové diety (GFD) je v současnosti jedinou léčbou, jak zabránit krátkodobým i dlouhodobým následkům celiakie (např. neplodnosti, rakovině střev, osteoporóze). Bohužel předběžný výzkum odhalil, že míra PA u pacientů s celiakií je tristní, přičemž většina účastníků se nezapojuje do pravidelné PA. Dále, samotné dodržování přísné GFD nemusí být dostatečné k účinnému zvládnutí onemocnění a může být spojeno se škodlivými výsledky včetně snížené QoL. Navzdory sledování GFD jedinci s celiakií hlásí vysokou léčebnou zátěž, nižší sociální angažovanost, únavu, změněnou střevní mikroflóru a až 30 % stále udává negativní příznaky (např. gastrointestinální potíže). Vzhledem k výhodám zapojení do pravidelné PA pro jiné populace s chronickými nemocemi může pomoc lidem s celiakií stát se fyzicky aktivními vést ke zlepšení kvality života a fyziologických výsledků.

Bylo zjištěno, že vysoce intenzivní intervalový trénink (HIIT) je vhodný pro osoby s chronickými onemocněními způsobenými životním stylem, včetně diabetu 2. typu, aterosklerotického kardiovaskulárního onemocnění a metabolického syndromu. HIIT zahrnuje opakované záchvaty vysoce intenzivního úsilí následované různou dobou zotavení a lze jej snadno upravit pro lidi všech úrovní zdatnosti a chronických onemocnění. Například Jung a kolegové informovali o výhodách HIIT pro lidi s prediabetem a zjistili, že ve srovnání s účastníky, kteří se zapojují do středně intenzivního kontinuálního tréninku, měli účastníci, kteří se zabývali pravidelnými záchvaty HIIT cvičení, lepší dodržování nezávislého cvičení. Martinez a kol. zjistili, že účastníci, kteří se zabývali kratším intervalovým tréninkem (např. HIIT), zaznamenali větší potěšení a radost z cvičení ve srovnání s těžkým, nepřetržitým nebo delším intervalovým cvičením. Kromě zlepšení výsledků v chování Denou a kolegové nedávno zjistili, že HIIT také vedl ke zlepšení střevní mikroflóry myší s obezitou vyvolanou dietou. Vzhledem k tomu, že lidé s celiakií jsou vystaveni zvýšenému riziku metabolického syndromu a pravděpodobně mají střevní dysbiózu (nerovnováhu střevních mikroorganismů), očekává se, že HIIT může vést ke zlepšení klíčových psychosociálních (např. QoL) a behaviorálních výsledků (tj. dodržování cvičení). Dále mohou být pozitivně ovlivněny klíčové markery metabolického syndromu a rovnováhy ve střevní mikrobiotě.

Studijní cíle:

Navrhovaná studie je inovativním zkoumáním účinků cvičení na fyziologické a pacienty hlášené výsledky u lidí s celiakií. Konkrétně prozkoumáme účinky 12týdenního HIIT a intervence životního stylu na QoL, profil střevní mikroflóry, nezávislou PA, únavu a markery metabolického syndromu (obvod pasu, glukóza nalačno, sérové ​​lipidy, krevní tlak) u lidí s celiakií. onemocnění, kteří jsou v současné době sedaví (tj. nesplňují kanadská doporučení PA (150 minut týdenní aktivity se střední intenzitou nebo vyšší).

Program cvičení:

12týdenní cvičební program bude zahrnovat dvě 60minutová strukturovaná skupinová cvičení týdně. Vzhledem k tomu, že účastníci nebudou splňovat doporučené pokyny pro týdenní PA, budou tréninky progresivní povahy a počáteční fáze kondiční přípravy bude začleněna do 12týdenního programu. Účastníci začnou s 20-30minutovým cvičením a postoupí na 40-60minutové sezení v průběhu 12 týdnů. Každá lekce se bude skládat ze zahřívací, tréninkové, ochlazovací a flexibilní části. Účastníci budou mít možnost využít různé části vybavení, včetně stacionárních kol, běžeckých pásů a eliptických kol. Všichni účastníci budou mít na sobě monitory srdečního tepu, aby mohli sledovat intenzitu tréninku. Programy účastníků budou navrženy kanadskou společností fyziologie cvičení (CSEP) Certified Exercise Physiologist® a cvičební hodiny budou pod dohledem CSEP-Certified Personal Trainer®.

Vzdělávací sezení:

Účastníci cvičebního stavu se zúčastní 30minutových dvoutýdenních skupinových edukačních sezení. Vzdělávání se bude týkat učení o tom, jak je důležité dodržovat nutriční GFD založenou na plnohodnotných potravinách pro efektivní zvládání celiakie, komunikační strategie, efektivní praktiky spánkové hygieny a strategie k překonání překážek v dodržování přísné GFD. Účastníci budou také vyučováni dovednostem změny chování na základě teoreticky založeného přístupu kognitivního chování zprostředkovaného skupinou (GMCB). Intervence GMCB učí účastníky, jak samostatně sledovat denní aktivitu, stanovovat si cíle a překonávat překážky pravidelné PA. Aby se předešlo závislosti na skupině, je v průběhu zasedání GMCB kladen větší důraz na seberegulaci. Předchozí intervence GMCB vedly k většímu zlepšení frekvence PA, dlouhodobé adherence, zdatnosti, vlastní účinnosti pro mobilitu a bariérové ​​vlastní účinnosti.