12 viikon harjoitusohjelma keliakiaa sairastaville aikuisille (MOVE-C)

Tausta ja perustelut:

Säännölliseen fyysiseen toimintaan (PA) sitoutuminen liittyy lukuisiin fyysisiin ja psyykkisiin etuihin kroonisten sairauspopulaatioiden keskuudessa. Elämänlaatu (QoL) on huomattavasti korkeampi syöpää, masennusta ja sepelvaltimotautia sairastavilla ihmisillä, jotka harjoittavat PA:ta säännöllisesti. Muiden kroonisten sairauksien, kuten tyypin 2 diabeteksen, riski pienenee merkittävästi, kun ihmiset harjoittavat säännöllistä PA-hoitoa. Lisäksi hiljattain tehdyn interventiotutkimuksen tulokset paljastivat, että 12 viikon strukturoidun harjoitteluohjelman jälkeen syövästä selviytyneiden fyysinen toimintakyky parani ja väsymys ja väsymys vähenivät.

Yksi kroonisten sairauksien populaatio, joka voisi erityisesti hyötyä säännöllisestä PA:sta, ovat keliakiaa sairastavat ihmiset. Keliakia on krooninen autoimmuunisairaus, ja sen ilmaantuvuus on lisääntynyt 4–5-kertaiseksi viimeisen 50 vuoden aikana. Gluteenittoman ruokavalion (GFD) tiukka noudattaminen on tällä hetkellä ainoa hoitokeino, jolla ehkäistään keliakian sekä lyhyt- että pitkäaikaiset seuraukset (esim. hedelmättömyys, suolistosyöpä, osteoporoosi). Valitettavasti alustavat tutkimukset paljastivat, että PA: n määrä keliakiaa sairastavien keskuudessa on surkea, sillä suurin osa osallistujista ei osallistu säännölliseen PA-hoitoon. Lisäksi tiukan GFD:n noudattaminen yksin ei välttämättä riitä taudin tehokkaaseen hallintaan, ja se voi liittyä haitallisiin tuloksiin, mukaan lukien heikentynyt elämänlaatu. Huolimatta GFD:n noudattamisesta keliakiapotilaat raportoivat suuresta hoitotaakasta, alhaisemmasta sosiaalisesta sitoutumisesta, väsymyksestä, muuttuneesta suoliston mikrobiotosta ja jopa 30 % raportoi edelleen negatiivisista oireista (esim. Kun otetaan huomioon säännöllisen PA-harjoittelun edut muille kroonisten sairauspopulaatioiden kannalta, keliakiaa sairastavien ihmisten fyysisen aktiivisuuden auttaminen voi parantaa elämänlaatua ja fysiologisia tuloksia.

High-Intensity Interval Training (HIIT) on todettu sopivaksi niille, joilla on elämäntapojen aiheuttamia kroonisia sairauksia, kuten tyypin 2 diabetes, ateroskleroottinen sydän- ja verisuonisairaus ja metabolinen oireyhtymä. HIIT sisältää toistuvia korkean intensiteetin ponnisteluja, joita seuraa vaihtelevia palautumisaikoja, ja sitä voidaan helposti muokata kaikille kuntotasoille ja kroonisille sairauksille. Esimerkiksi Jung ja kollegat raportoivat HIIT:n hyödyistä esidiabeteksesta kärsiville ihmisille ja havaitsivat, että verrattuna osallistujiin, jotka osallistuivat kohtalaisen intensiteetin jatkuvaan harjoitteluun, osallistujat, jotka osallistuivat säännöllisesti HIIT-harjoitteluun, sitoutuivat paremmin itsenäiseen harjoitteluun. Martinez et ai. havaitsivat, että osallistujat, jotka harjoittivat lyhyempää intervalliharjoitusta (esim. HIIT), ilmoittivat enemmän nautinnosta ja nautinnosta harjoittelusta verrattuna raskaaseen, jatkuvaan tai pidempään harjoitukseen. Käyttäytymistulosten parantumisen lisäksi Denou ja kollegat havaitsivat äskettäin, että HIIT johti myös parannuksiin ruokavalion aiheuttamaa liikalihavuutta sairastavien hiirten suoliston mikrobiotassa. Ottaen huomioon, että keliakiaa sairastavilla ihmisillä on lisääntynyt metabolisen oireyhtymän riski ja heillä on todennäköisesti suoliston dysbioosi (suoliston mikro-organismien epätasapaino), on odotettavissa, että HIIT voi johtaa parannuksiin keskeisissä psykososiaalisissa (esim. QoL) ja käyttäytymistuloksissa (esim. harjoituksen sitoutuminen). Lisäksi metabolisen oireyhtymän ja suoliston mikrobiotan tasapainon avainmarkkereihin voi olla positiivinen vaikutus.

Opintojen tavoitteet:

Ehdotettu tutkimus on innovatiivinen tutkimus liikunnan vaikutuksista keliakiaa sairastavien ihmisten fysiologisiin ja potilaiden raportoimiin tuloksiin. Tarkemmin sanottuna tutkimme 12 viikon HIIT:n ja elämäntapainterventioiden vaikutuksia elämänlaatuun, suoliston mikrobiotaprofiiliin, itsenäiseen PA:han, väsymykseen ja metabolisen oireyhtymän markkereihin (vyötärön ympärysmitta, paastoglukoosi, seerumin lipidit, verenpaine) keliakiapotilailla. sairaus, joka tällä hetkellä istuu (eli eivät täytä Kanadan PA-suosituksia (150 minuuttia viikoittaista toimintaa kohtalaisella tai suuremmalla intensiteetillä).

Harjoitusohjelma:

12 viikon harjoitusohjelma sisältää kaksi 60 minuutin strukturoitua ryhmäliikuntakertaa viikossa. Koska osallistujat eivät täytä suositeltuja viikoittaisen PA-ohjeita, harjoitukset ovat luonteeltaan progressiivisia ja ensimmäinen kuntoutusvaihe integroidaan 12 viikon ohjelmaan. Osallistujat aloittavat 20-30 minuutin harjoituksilla ja etenevät 40-60 minuutin harjoituksiin 12 viikon aikana. Jokainen tunti koostuu alkulämmittelystä, harjoitusjaksosta, jäähtymisestä ja joustavuusosista. Osallistujat voivat käyttää erilaisia ​​laitteita, mukaan lukien kiinteät polkupyörät, juoksumatot ja elliptiset pyörät. Kaikki osallistujat käyttävät sykemittaria harjoituksen intensiteetin seuraamiseksi. Osallistujien ohjelmat suunnittelee Canadian Society of Exercise Physiology (CSEP) Certified Exercise Physiologist®, ja harjoituksia valvoo CSEP-sertifioitu Personal Trainer®.

Koulutustunnit:

Harjoituskunnossa olevat osallistuvat 30 minuutin pituisiin kahden viikon ryhmäopetukseen. Koulutus koskee ravitsevan, kokonaiseen ruokaan perustuvan GFD:n noudattamisen tärkeyttä keliakian tehokkaassa hallinnassa, viestintästrategioita, tehokkaita unihygieniakäytäntöjä ja strategioita tiukan GFD:n noudattamisen esteiden voittamiseksi. Osallistujille opetetaan myös käyttäytymisen muutostaitoja, jotka perustuvat teoreettiseen ryhmävälitteiseen kognitiiviseen käyttäytymismalliin (GMCB). GMCB-interventiot opettavat osallistujille kuinka itse valvoa päivittäistä toimintaa, asettaa tavoitteita ja ylittää säännöllisen PA:n esteitä. Ryhmäriippuvuuden estämiseksi itsesääntelystä tulee enemmän painoarvoa GMCB-istuntojen aikana. Aiemmat GMCB-interventiot ovat johtaneet suurempiin parannuksiin PA:n esiintymistiheydessä, pitkäaikaisessa sitoutumisessa, kuntoon, liikkuvuuden itsetehokkuuteen ja esteen itsetehokkuuteen.