集中治療室における横隔膜保護換気 (DiaPro)

事故、肺炎、手術などが原因で、患者は重度の息切れや肺の損傷に見舞われ、重要な機能が損なわれることがあります。 このような時には、人工呼吸器が救命に役立ちます。 人工呼吸器は一時的に呼吸筋の機能を引き継ぎ、適切な酸素の摂取と二酸化炭素の除去を確保します。 人工呼吸器は通常、最初の病気が治療された後すぐに停止できます。 残念なことに、人工呼吸器を使用している患者の最大 25 ～ 40% では、最初の疾患の治療後であっても、人工呼吸器を中止できるようになるまでに数日から数週間かかります。 この現象はウィーニング失敗と呼ばれます。 横隔膜などの呼吸筋の弱さは、離乳失敗の主な原因の 1 つです。

他の骨格筋と同様、横隔膜も使用量が少なすぎると弱くなる可能性があります。 これは、人工呼吸器による過剰な補助や鎮静剤の使用により、人工呼吸中によく発生します。 横隔膜の過剰な活動も、長期間過剰な運動をしなければならない他の筋肉と同様に、損傷や衰弱を引き起こす可能性があります。 さらに、横隔膜の過剰な働きは肺に直接ダメージを与える可能性があり、悪循環につながります。 したがって、横隔膜を休めること（衰弱につながる可能性があります）と、横隔膜に過剰な負荷をかけること（横隔膜や場合によっては肺を損傷する可能性があります）の間のバランスを見つけることが非常に重要です。

この研究では、研究者らは人工呼吸中の横隔膜の不十分な活動や過剰な活動を防止または軽減できるかどうかをテストしたいと考えています。 研究者らは、人工呼吸器を使用している 40 人の参加者の横隔膜の活動を測定する予定です。 参加者は介入グループまたは対照グループにランダムに割り当てられます。 介入グループでは、適切な横隔膜活動を確保するために、観察された横隔膜活動に応じて人工呼吸器のサポートレベルが調整されます。 対照群には通常のケアを受けます。 この仮説は、人工呼吸器によって提供されるサポートのレベルを調整することが、24 時間にわたって許容可能な活動レベル内で横隔膜が動作する時間を改善するための実行可能な方法であるというものです。