Zwerchfellprotektive Beatmung auf der Intensivstation (DiaPro)

Aufgrund eines Unfalls, einer Lungenentzündung oder einer Operation kann es bei Patienten zu schwerer Atemnot oder Lungenschäden kommen, die zu einer Beeinträchtigung lebenswichtiger Funktionen führen können. In solchen Fällen kann mechanische Beatmung lebensrettend sein. Das Beatmungsgerät übernimmt vorübergehend die Funktion der Atemmuskulatur, um für eine ausreichende Sauerstoffaufnahme und den Abtransport von Kohlendioxid zu sorgen. Die maschinelle Beatmung kann in der Regel schnell beendet werden, nachdem die Ersterkrankung behandelt wurde. Leider dauert es bei bis zu 25–40 % der beatmeten Patienten mehrere Tage bis Wochen, bis die maschinelle Beatmung auch nach Behandlung der Ersterkrankung abgesetzt werden kann. Dieses Phänomen wird als Weaning-Versagen bezeichnet. Eine Schwäche der Atemmuskulatur, beispielsweise des Zwerchfells, ist eine der Hauptursachen für ein Scheitern der Entwöhnung.

Wie andere Skelettmuskeln kann auch das Zwerchfell geschwächt werden, wenn es zu wenig beansprucht wird. Dies geschieht häufig bei maschineller Beatmung aufgrund übermäßiger Unterstützung durch das Beatmungsgerät oder der Einnahme von Beruhigungsmitteln. Eine übermäßige Aktivität des Zwerchfells kann ebenso wie bei anderen Muskeln, die über einen längeren Zeitraum übermäßige Leistungen erbringen müssen, auch zu Schäden und Schwäche führen. Darüber hinaus kann eine übermäßige Arbeit des Zwerchfells eine direkte schädigende Wirkung auf die Lunge haben, was zu einem Teufelskreis führt. Daher ist es sehr wichtig, ein Gleichgewicht zwischen Ruhen des Zwerchfells (was zu Schwäche führen kann) und übermäßiger Belastung des Zwerchfells (was zu Schädigungen des Zwerchfells und möglicherweise der Lunge führen kann) zu finden.

In dieser Studie wollen die Forscher testen, ob Unter- und Überaktivität des Zwerchfells bei maschineller Beatmung verhindert oder reduziert werden können. Die Forscher planen, die Zwerchfellaktivität bei 40 Teilnehmern unter mechanischer Beatmung zu messen. Die Teilnehmer werden nach dem Zufallsprinzip der Interventionsgruppe oder der Kontrollgruppe zugeordnet. In der Interventionsgruppe werden die Beatmungsunterstützungsniveaus entsprechend der beobachteten Zwerchfellaktivität angepasst, um eine ausreichende Zwerchfellaktivität sicherzustellen. Die Kontrollgruppe erhält die übliche Pflege. Die Hypothese ist, dass die Anpassung des Unterstützungsniveaus durch das Beatmungsgerät eine praktikable Methode ist, um die Zeit zu verbessern, in der das Zwerchfell innerhalb eines akzeptablen Aktivitätsniveaus über einen Zeitraum von 24 Stunden arbeitet.