Ventilação Protetora por Diafragma na Unidade de Terapia Intensiva (DiaPro)

Devido a um acidente, pneumonia ou cirurgia, os pacientes podem ter falta de ar grave ou danos nos pulmões a ponto de comprometer as funções vitais. Nesses momentos, a ventilação mecânica pode salvar vidas. O ventilador assume temporariamente a função dos músculos respiratórios para garantir a absorção adequada de oxigênio e a remoção de dióxido de carbono. A ventilação mecânica geralmente pode ser interrompida rapidamente após o tratamento da doença inicial. Infelizmente, em até 25-40% dos pacientes ventilados, leva vários dias a semanas antes que a ventilação mecânica possa ser descontinuada, mesmo após o tratamento da doença inicial. Este fenômeno é denominado falha de desmame. A fraqueza dos músculos respiratórios, como o diafragma, é uma das principais causas de falha no desmame.

Como outros músculos esqueléticos, o diafragma pode ficar enfraquecido se for pouco usado. Isso ocorre frequentemente durante a ventilação mecânica devido à assistência excessiva do ventilador ou ao uso de medicação sedativa. A atividade excessiva do diafragma também pode levar a danos e fraqueza, assim como em outros músculos que precisam realizar quantidades excessivas por um período prolongado de tempo. Além disso, o trabalho excessivo do diafragma pode ter um efeito prejudicial direto nos pulmões, o que leva a um ciclo vicioso. Como tal, é muito importante encontrar um equilíbrio entre descansar o diafragma (o que pode levar à fraqueza) e colocar trabalho excessivo no diafragma (que pode danificar o diafragma e possivelmente os pulmões).

Neste estudo, os pesquisadores querem testar se a atividade insuficiente e a atividade excessiva do diafragma durante a ventilação mecânica podem ser evitadas ou reduzidas. Os pesquisadores planejam medir a atividade do diafragma em 40 participantes em ventilação mecânica. Os participantes serão designados aleatoriamente para o grupo de intervenção ou o grupo de controle. No grupo intervenção, os níveis de suporte ventilatório serão ajustados de acordo com a atividade diafragmática observada, na tentativa de garantir a atividade diafragmática adequada. O grupo controle recebe os cuidados habituais. A hipótese é que ajustar o nível de suporte fornecido pelo ventilador é um método viável para melhorar o tempo que o diafragma opera dentro de níveis aceitáveis ​​de atividade durante um período de 24 horas.