Ventilazione protettiva a diaframma nell'unità di terapia intensiva (DiaPro)

A causa di un incidente, polmonite o intervento chirurgico, i pazienti possono avere una grave mancanza di respiro o danni ai polmoni a tal punto da compromettere le funzioni vitali. In questi momenti, la ventilazione meccanica può salvare la vita. Il ventilatore assume temporaneamente la funzione dei muscoli respiratori per garantire un adeguato assorbimento di ossigeno e la rimozione di anidride carbonica. La ventilazione meccanica di solito può essere interrotta rapidamente dopo che la malattia iniziale è stata trattata. Sfortunatamente, fino al 25-40% dei pazienti ventilati occorrono diversi giorni o settimane prima che la ventilazione meccanica possa essere interrotta, anche dopo il trattamento della malattia iniziale. Questo fenomeno è chiamato fallimento dello svezzamento. La debolezza dei muscoli respiratori, come il diaframma, è una delle principali cause di fallimento dello svezzamento.

Come altri muscoli scheletrici, il diaframma può indebolirsi se viene usato troppo poco. Ciò accade spesso durante la ventilazione meccanica a causa dell'eccessiva assistenza fornita dal ventilatore o dall'uso di farmaci sedativi. L'eccessiva attività del diaframma può anche portare a danni e debolezza, proprio come in altri muscoli che devono eseguire quantità eccessive per un periodo di tempo prolungato. Inoltre, un lavoro eccessivo del diaframma potrebbe avere un effetto dannoso diretto sui polmoni, che porta a un circolo vizioso. Pertanto, è molto importante trovare un equilibrio tra il riposo del diaframma (che può portare a debolezza) e il lavoro eccessivo sul diaframma (che può danneggiare il diaframma e possibilmente i polmoni).

In questo studio, i ricercatori vogliono verificare se l'attività insufficiente e l'attività eccessiva del diaframma durante la ventilazione meccanica possono essere prevenute o ridotte. I ricercatori hanno in programma di misurare l'attività del diaframma in 40 partecipanti sottoposti a ventilazione meccanica. I partecipanti verranno assegnati in modo casuale al gruppo di intervento o al gruppo di controllo. Nel gruppo di intervento, i livelli di supporto del ventilatore saranno regolati in base all'attività del diaframma osservata, nel tentativo di garantire un'adeguata attività del diaframma. Il gruppo di controllo riceve le cure abituali. L'ipotesi è che la regolazione del livello di supporto fornito dal ventilatore sia un metodo fattibile per migliorare il tempo in cui il diaframma opera entro livelli accettabili di attività nell'arco di 24 ore.