Membránová ochranná ventilace na jednotce intenzivní péče (DiaPro)

V důsledku nehody, zápalu plic nebo chirurgického zákroku mohou mít pacienti těžkou dušnost nebo poškození plic do takové míry, že to ohrožuje životní funkce. V takových chvílích může mechanické větrání zachránit život. Ventilátor dočasně přebírá funkci dýchacích svalů, aby zajistil dostatečný příjem kyslíku a odvod oxidu uhličitého. Mechanickou ventilaci lze obvykle rychle zastavit po vyléčení počátečního onemocnění. Bohužel až u 25–40 % ventilovaných pacientů trvá několik dní až týdnů, než může být mechanická ventilace přerušena, a to i po léčbě počátečního onemocnění. Tento jev se nazývá selhání odvykání. Slabost dýchacích svalů, jako je bránice, je jednou z hlavních příčin selhání odvykání.

Stejně jako ostatní kosterní svaly může dojít k oslabení bránice, pokud je používána příliš málo. K tomu často dochází při mechanické ventilaci v důsledku nadměrné pomoci ventilátoru nebo použití sedativních léků. Nadměrná aktivita bránice může také vést k poškození a slabosti, stejně jako u jiných svalů, které musí vykonávat nadměrné množství po delší dobu. Nadměrná práce bránice může mít navíc přímý škodlivý účinek na plíce, což vede k začarovanému kruhu. Jako takové je velmi důležité najít rovnováhu mezi odpočinkem bránice (což může vést ke slabosti) a nadměrnou prací na bránici (která může poškodit bránici a možná i plíce).

V této studii chtějí vyšetřovatelé otestovat, zda lze nedostatečné aktivitě a nadměrné aktivitě bránice při umělé ventilaci zabránit nebo ji snížit. Vyšetřovatelé plánují měřit aktivitu bránice u 40 účastníků na mechanické ventilaci. Účastníci budou náhodně zařazeni do intervenční skupiny nebo kontrolní skupiny. V intervenční skupině budou úrovně podpory ventilátoru upraveny podle pozorované aktivity bránice ve snaze zajistit adekvátní aktivitu bránice. Kontrolní skupině se dostává obvyklé péče. Hypotéza spočívá v tom, že úprava úrovně podpory poskytované ventilátorem je proveditelnou metodou, jak zlepšit dobu, po kterou bránice funguje v rámci přijatelné úrovně aktivity po dobu 24 hodin.