Мембранная защитная вентиляция в отделении интенсивной терапии (DiaPro)

В результате несчастного случая, пневмонии или операции у пациентов может возникнуть сильная одышка или повреждение легких до такой степени, что это ставит под угрозу жизненно важные функции. В такие моменты механическая вентиляция может спасти жизнь. Аппарат ИВЛ временно берет на себя функцию дыхательных мышц, чтобы обеспечить адекватное поглощение кислорода и удаление углекислого газа. Механическую вентиляцию обычно можно быстро прекратить после лечения первоначального заболевания. К сожалению, у 25-40% вентилируемых пациентов требуется от нескольких дней до недель, прежде чем ИВЛ можно будет прекратить, даже после лечения исходного заболевания. Это явление называется отказом от отлучения от груди. Слабость дыхательных мышц, таких как диафрагма, является одной из основных причин неудач при отлучении от груди.

Как и другие скелетные мышцы, диафрагма может ослабнуть, если она используется слишком мало. Это часто происходит во время искусственной вентиляции легких из-за чрезмерной помощи, оказываемой вентилятором, или использования седативных препаратов. Чрезмерная активность диафрагмы также может привести к ее повреждению и слабости, как и в случае с другими мышцами, которым приходится выполнять чрезмерные нагрузки в течение длительного периода времени. Кроме того, чрезмерная работа диафрагмы может иметь прямое повреждающее воздействие на легкие, что приводит к порочному кругу. Таким образом, очень важно найти баланс между отдыхом диафрагмы (что может привести к слабости) и чрезмерной нагрузкой на диафрагму (которая может повредить диафрагму и, возможно, легкие).

В этом исследовании исследователи хотят проверить, можно ли предотвратить или уменьшить недостаточную и чрезмерную активность диафрагмы во время искусственной вентиляции легких. Исследователи планируют измерить активность диафрагмы у 40 участников на искусственной вентиляции легких. Участники будут случайным образом распределены в группу вмешательства или контрольную группу. В группе вмешательства уровни поддержки вентилятора будут корректироваться в соответствии с наблюдаемой активностью диафрагмы, чтобы обеспечить адекватную активность диафрагмы. Контрольная группа получает обычный уход. Гипотеза состоит в том, что регулировка уровня поддержки, обеспечиваемой аппаратом ИВЛ, является возможным методом улучшения времени, в течение которого диафрагма работает с допустимыми уровнями активности в течение 24-часового периода.