てんかん患者の術前評価における ESI の臨床的有用性 (CUESIPE)

薬剤耐性てんかんの患者は、発作の記号学、ビデオ脳波、および MRI が脳内の焦点の起点を示している場合、切除神経外科手術を受けることができます。 これらの調査は一致していないか、または病変のない MRI であるか、頭蓋内 EEG 記録を使用して、手術またはさらに侵襲的な調査を決定する前に、PET、SPECT、MEG などの追加の調査を実行できます。 ひとつの仮説を立てることができれば、患者は手術を受けることができます。 1 つの主要な仮説と追加の仮説の場合、頭蓋内脳波登録を実行できます。 仮説がない場合、または仮説が多すぎる場合、患者は手術を受けることができません。

本研究では、低密度 (LD、25 チャンネル) および高密度 (HD、256 チャンネル) 脳波検査 (EEG) で、てんかん手術の候補者に電気ソース イメージング (ESI) を実施します。 LD-EEG の分析では、テンプレート脳とテンプレート電極位置が使用されます。 HD-EEG の分析では、個々の MRI スキャンと個々の電極位置が使用されます。

集学的てんかん手術チームは、MRI、LD EEG (ソース画像なし)、ビデオモニタリング、およびオプションで PET、MEG、発作時 SPECT に基づいて、研究者が患者 1) が手術の準備ができている、2) 頭蓋内電極で評価する必要がある、または 3) 手術を提供できない。 この決定は登録されています。 次に、LD ESI が表示されます。 ESIデータに基づいて、患者管理計画に変更があったかどうかが登録されます。 さらに、1) については、外科的切除の計画範囲が変更されたかどうか、および術中の脳波記録が必要かどうかが登録されます。 2) 頭蓋内電極の計画された注入戦略が変更された場合に登録されます。 3) その他の追加評価が必要かどうか。 最後に、HD ESI が提示され、上記のカテゴリに従って、ESI なしで行われた決定が変更された場合に登録されます。

LD ESI および HD ESI の臨床的有用性は、LD ESI および HD ESI に基づいて、患者管理計画が変更された患者の割合として定義されます。 調査員はマクネマー検定を使用して、LD ESI に基づく変化の割合を HD ESI に基づく変化の割合と比較します。 ESI メソッドによって提供されるローカリゼーションは、てんかん病巣のローカリゼーションに関する学際的なチームの結論と比較されます。 研究期間内に頭蓋内EEGを実施した患者では、結果をESI結果と比較します。 手術後 1 年間の経過観察を受け、発作がない患者では、ESI の位置が手術領域内にあるかどうかが評価されます。