徐々に進行する患者に対するEGFR-TKIと同時または逐次化学療法の併用

包含基準：

1. 患者は自発的に研究に参加し、研究に対する書面によるインフォームドコンセントを提出する必要がありました
2. 組織学的に記録されている、切除不能、手術不能、局所進行性、再発性または転移性のステージ IIIB または IV の腺癌。
3. 細胞学的診断は許容されます（つまり、FNA または胸水細胞診）
4. 敏感なEGFR変異（エクソン19の欠失またはエクソン21のL858R変異）
5. 少なくとも 1 つの測定可能な病変が固形腫瘍における反応評価基準 (RECIST) 基準を満たす。
6. 患者は、第一選択のEGFR-TKI療法後に徐々に進行を達成した。

段階的な進行の基準:

1. EGFR-TKI治療により6か月以上の疾患コントロール。
2. 前回の評価と比較して、腫瘍量の有意な増加はなく、スコア ≤ 2 の非標的病変の進行性の関与。
3. 症状のスコアが 1 以下。 7) 患者は、一次 EGFR-TKI 療法後に ARMS、次世代シーケンス (NGS)、または液滴デジタル PCR (ddPCR) によって評価された後天性 EGFR-T790M 変異を達成していなかった。 8) 患者はこれまで化学療法を受けていない。 9) 以下の治療が可能である。研究および追跡手順に従う 10) 年齢 18 歳以上、ECOG PS: 0 ～ 2、推定生存期間 3 か月以上； 11) 主要臓器機能

除外基準：

1. 腺癌および小細胞肺癌を除くその他の種類の非小細胞肺癌（小細胞肺癌と非小細胞肺癌の混合患者を含む）；
2. 腺癌、小細胞癌、カルチノイド癌、または小細胞/非小細胞混合組織型を除く他のタイプの非小細胞肺癌の証拠
3. EGFR野生型患者、または稀なEGFR変異または複雑なEGFR変異を有する患者
4. 患者は、第一選択の EGFR-TKI 療法後に劇的な症状の進行を達成しました。 劇的な進歩の基準
5. 患者は、第一選択のEGFR-TKI療法後に局所的な進行を達成した。 ローカル進行の基準
6. 患者は、一次 EGFR-TKI 療法後に ARMS、次世代シーケンス (NGS)、または液滴デジタル PCR (ddPCR) によって評価され、後天性 EGFR-T790M 変異を達成した
7. 以前（5年以内）または現在他の悪性腫瘍を患っている
8. 非浸潤性、非黒色腫皮膚がんおよび表在性膀胱がん
9. 不安定な全身疾患
10. 他の疾患の病歴、代謝機能障害、身体検査所見、または治験薬の使用を禁忌とする、または研究結果の解釈に影響を与えたり、患者を高揚させる可能性のある疾患または状態の合理的な疑いを与える臨床検査所見治療合併症によるリスク
11. 経口薬の服用が不可能になる、または静脈内（IV）栄養補給が必要になる、または吸収に影響を与える事前の外科的処置を引き起こす胃腸管疾患
12. 妊娠中または授乳中