EGFR-TKI combiné à une chimiothérapie concomitante ou séquentielle pour les patients en progression progressive

Critère d'intégration:

1. Les patients devaient participer volontairement à l'étude et donner un consentement éclairé écrit pour l'étude
2. Adénocarcinome histologiquement documenté, non résécable, inopérable, localement avancé, récurrent ou métastatique de stade IIIB ou IV.
3. Un diagnostic cytologique est acceptable (c.-à-d. FNA ou cytologie du liquide pleural)
4. Mutations sensibles de l'EGFR (délétion de l'exon 19 ou mutation L858R dans l'exon 21)
5. Au moins une lésion mesurable répondant aux critères RECIST (Response Evaluation Criteria in Solid Tumours).
6. Les patients ont atteint la progression progressive après le traitement de première intention par EGFR-TKI.

Les critères de progression progressive :

1. contrôle de la maladie ≥ 6 mois avec traitement EGFR-TKI ;
2. par rapport à l'évaluation précédente, pas d'augmentation significative de la charge tumorale et atteinte progressive des lésions non cibles avec un score ≤ 2 ;
3. symptôme noté≤1. 7) Les patients n'ont pas obtenu la mutation acquise de l'EGFR-T790M évaluée par ARMS, séquençage de nouvelle génération (NGS) ou PCR numérique en gouttelettes (ddPCR) après le traitement EGFR-TKI de première intention 8) Les patients n'ont reçu aucune chimiothérapie auparavant 9) Capable de Se conformer aux procédures d'étude et de suivi

Critère d'exclusion:

1. Autres types de cancer du poumon non à petites cellules, à l'exception de l'adénocarcinome et du cancer du poumon à petites cellules (y compris les patients atteints d'un cancer du poumon mixte à petites cellules et d'un cancer du poumon non à petites cellules)；
2. Preuve d'autres types de cancer du poumon non à petites cellules, à l'exception de l'adénocarcinome, à petites cellules, carcinoïde ou histologie mixte à petites cellules/non à petites cellules
3. Patients EGFR de type sauvage ou patients présentant des mutations rares de l'EGFR ou des mutations complexes de l'EGFR
4. Les patients ont atteint une progression spectaculaire après le traitement de première intention par EGFR-TKI. Les critères de la progression dramatique
5. Les patients ont atteint la progression locale après le traitement de première intention par EGFR-TKI. Les critères de progression locale
6. Les patients ont obtenu une mutation EGFR-T790M acquise évaluée par ARMS, séquençage de nouvelle génération (NGS) ou PCR numérique en gouttelettes (ddPCR) après un traitement EGFR-TKI de première ligne
7. A déjà (dans les 5 ans) ou souffre actuellement d'autres tumeurs malignes
8. A in situ，cancers de la peau autres que les mélanomes et cancer superficiel de la vessie
9. Maladie systémique instable
10. Antécédents d'autres maladies, dysfonctionnement métabolique, découverte d'examen physique ou découverte de laboratoire clinique donnant une suspicion raisonnable d'une maladie ou d'un état qui contre-indique l'utilisation d'un médicament expérimental ou qui pourrait affecter l'interprétation des résultats de l'étude ou rendre le patient à haut risque de complications du traitement
11. Maladie du tractus gastro-intestinal entraînant une incapacité à prendre des médicaments par voie orale ou nécessitant une alimentation intraveineuse (IV), ou des interventions chirurgicales antérieures affectant l'absorption
12. Grossesse ou allaitement