ヒューストン大学薬物乱用研究開発プログラム II (UHDARDP-II)

注射による薬物使用 (IDU) は、個人および公衆の健康に深刻な影響を与える、慢性の再発性疾患です.19-21 過去 1 年間のすべての IDU の過半数 (53%) はヘロインを好み、単剤注射器の 39% はメタンフェタミンに次いで 2 番目です.22,23 非注射ヘロイン使用 (NIDU) は、IDU リスク、特に HIV/AIDS に対する認識の高まりにより増加しています。低コストでヘロインに切り替える.32 多くの NIDU が IDU に移行し、より大きなリスクが発生します.2,21,33,34 薬物への渇望は、薬物を使用したいという強い衝動であり 35,36、薬物使用 37、再発 38、および NIDU から IDU への移行の一因となります 39。 DSM5.40,41 の基準案

HIV、C 型肝炎 (HCV)、および性感染症 (STI) は、引き続き IDU と NIDU の両方に関連しています.33,42-44 ヒスパニック系は、IDU と NIDU の両方のヘロイン使用者の中で過大な割合を占めています.21,23,45,46 メキシコ系アメリカ人の IDU の HIV 感染率は非常に低い 10,47。 しかし、彼らの HCV 率は非常に高く、さらに増加し​​続け、健康をさらに損なう.10,48,49 また、リスクの高い性行為の割合が高くなり 33,50、特に年齢を重ねるにつれて、注射行動のリスクを減らすよりも、これらのリスクの高い性行為を減らす可能性が低くなります.10,51 さらに、HIV/HCV/STI 予防介入は疲労につながる可能性があるため 52-54、関連するすべての状況でリスクのある集団に提供し続ける必要があります。 15 歳から 24 歳の若いテキサス人は高い割合で HIV に感染しており、ヒスパニック系は不均衡に影響を受けて後で診断されています。感染したテキサス系ヒスパニック系の 42% が、同じ年内に HIV 陽性と AIDS の診断を受けているのに対し、イギリス系の 32% と 31% は黒人の割合.55 したがって、リスクの高いヒスパニック系の早期発見は極めて重要であり、この提案はタイムリーかつ重要です。

薬物渇望 (DC) に対処し、環境の状況を考慮し、HIV/HCV 予防コンポーネントを組み込む新しい介入が大いに必要とされています。 しかし、これらの介入を開発し、リスクのある多くの多様な集団に適応させることは、費用がかかり、困難な場合があります。 キュー露出療法 (CET)56,57 は実行可能なアプローチかもしれません。 CET は、条件付けられた行動反応 (薬物使用など) を同時に防止しながら、欲求を誘発する刺激 (シューティング ギャラリー シナリオなど) に個人を繰り返しさらすことによって、DC を減少させることができる有望な介入です。 個人は、活性化された渇望に直接反応して対処スキルを使用するように in vitro (実験室) で訓練され、次にこれらのスキルを in vivo (自然環境) で使用できます。 倫理的および物流上の理由から、CET に関連する課題は、安全な実験室または治療環境で、自然環境の現実的なシミュレートされた合図に個人をさらす能力です。 バーチャル リアリティ (VR) は、研究者がこれらの障害を克服できる革新的な最先端のツールです。 VR シナリオは、個人のさまざまなコンテキスト (文化、近所、家族、ネットワーク、および個人の特性) からの要素を臨床または研究室の設定に統合し、没入型の人間とコンピューターの相互作用を通じて複雑な多感覚の手がかりを提供します.58

この一次プロジェクトの公衆衛生上の重要性は高い。 一般的な薬物使用、特に注射薬物使用 (IDU) は、IDU における HCV および STI の発生率と同様に、深刻な公衆衛生上の懸念事項です。 渇望を減らし、対処スキルを高め、HIV/HCV/STI 予防コンポーネントを組み込む介入は、薬物使用障害とその深刻な健康への影響を治療する上で重要なツールになる可能性があります。 さらに、この革新的な研究を実施するには、薬物使用の影響を受ける集団についての深い知識を持ち、それらの集団の文化的および文脈的要素を理解している多様な研究者を訓練することが重要です。

具体的な研究仮説と目的は次のとおりです。

1. 現在の UHDARDP の主要プロジェクトからの定性的データ (つまり、サイトとコンテキストを使用したヘロインの写真と説明) を使用して、バーチャル リアリティ ヒロイン シナリオ (VRHS) を改良および開発します。

2. 仮想現実のヘロインの手がかりへの曝露が渇望と生理学的反応性に与える影響を測定します。

   仮説 1a: VR キューは、主観的なヘロイン渇望と生理学的反応性を高めます。

   仮説 1b: ヘロインへの渇望と生理学的反応性は、仮想の手がかりに繰り返しさらされると低下します。

3. 仮想現実ベースのキュー暴露療法 (VRCET) と再発防止薬物教育 (RPDE) を比較して、ヘロイン渇望の消滅とキュー トライアル全体の生理学的反応性を比較します。

   仮説 2:VRCET は、RPDE と比較して、キューによって誘発された主観的なヘロイン渇望と生理学的反応性を弱めます。

4. RPDE と比較して、VRCET がヘロイン渇望、渇望対処スキル、および実際のヘロイン使用に及ぼす in vivo 効果を調べます。

   仮説 3: VRCET は、RPDE と比較して、自然環境でのヘロイン渇望の減少、渇望対処スキルの使用の増加、およびヘロイン使用の減少につながる.

5. このリスクの高い集団に HIV/HCV 予防介入を提供します。 仮説 4: 予防介入により、予防に関する知識と、習得したスキルを使用する意図が高まる。
6. 現在のユーザーと比較して、メタドンやブプレノルフィンなどの投薬支援療法が、仮想環境に没頭したときに元ヘロイン IDU のキュー反応性に影響を与えるかどうかを判断します。

仮説 5: 投薬支援療法の参加者は、現在まだヘロインを使用している参加者よりも、VR 環境内で低いレベルのキュー反応性を示します。