エイジングバッククリニック

腰椎の変性疾患は高齢者に広く見られますが、腰痛はそうではありません。 脊椎への注射や手術など、変性脊椎疾患のみに焦点を当てた治療は、コストの上昇と生命を脅かす可能性のある罹患率への暴露という結果をもたらしましたが、結果は改善されていません。 研究者らは、慢性腰痛 (CLBP - 少なくとも 6 か月間、少なくとも半日存在する背中の痛み) を持つ高齢者の治療結果を改善するために、この状態に症候群としてアプローチする必要があると考えています。老年病専門医がせん妄と転倒の評価と治療に取り組むのと同じ方法で、多くの寄与因子の発現のための最終的な共通経路です。 このモデルを使用すると、腰椎は弱いリンクと見なされますが、唯一の治療対象になることはめったにありません。 CLBP の高齢者の痛みや身体障害の一般的な原因となる症状には、変形性股関節症、線維筋痛症、不安、不適応な対処、筋筋膜の痛みなどがあります。 このような状態は CLBP 患者では日常的に評価されていないため、複数の寄与者を明確に標的としない第一選択治療 (例えば、 脊椎に焦点を当てた理学療法と鎮痛薬) は、最適ではない治療結果をもたらすことがよくあります。 これは、潜在的に有毒な薬物や、複雑な脊椎固定術などの侵襲的で費用がかかり、生命を脅かす可能性のある処置を含む継続的な治療を求める結果となることがよくあります。

提案された無作為化試験が答えるように設計されている中心的な質問は次のとおりです。患者が最初に高齢者として治療され、次に患者として治療される場合、Aging Back Clinics (ABC) で CLBP の高齢者をケアすることの有効性は何ですか? CLBP、普段のケア（UC）と比べて？ 研究者らは、CLBP の高齢者の痛みと障害の 12 の主要な要因の評価と治療のためのエビデンスと専門家の意見に基づくガイドラインを作成しました。 研究者のこれまでの研究は、高齢の退役軍人における CLBP への複数の寄与者のありふれた性質と、研究者が公開したガイドラインに従う患者中心の包括的なケアを提供する実現可能性もサポートしています。 研究者は現在、研究者の ABC 診療所でこれらのガイドラインを実装し、このアプローチを高齢の退役軍人の UC のアプローチと比較したいと考えています。 仮説の証明は、痛みと身体障害を軽減し、治療が侵襲的治療の追求とそれに関連する潜在的な罹患率と費用を防ぐことができる主要な状態を特定することにより、患者のケアに大きな影響を与える可能性があります.

CLBP の 65 ～ 89 歳の約 450 人の退役軍人が、330 人の目標無作為化を満たすために、VA ピッツバーグ ヘルスケア システム、ダラス VA、およびリッチモンド VA の 3 つの VA で一次医療提供者の診療所から募集されます。 個人は、ABCケアまたはUCのいずれかを受けるように無作為に割り付けられ、1年間追跡されます。 ABC ケアの対象者は、エビデンスと専門家の意見に基づくアルゴリズムが作成された状態を特定するために、構造化された評価で特定および訓練されたジェネラリスト (老年科医、理学療法士、リウマチ専門医など) に紹介されます。 通常のケアは制限されません。 結果はベースラインで評価され、その後3つの時点で電話で評価されます：6か月、9か月、および12か月。 ヘルスケア利用率は毎月評価されます。 高齢者の罹患率と死亡率の強力な予測因子である歩行速度は、ベースラインで測定されます。 提案された臨床試験は、痛みに関連する障害を改善するだけでなく、罹患率を減らし、生活の質を高め、医療の利用を制限する可能性があります.