ボツワナで心理社会的プログラムに参加している HIV と共に生きる青少年とその介護者に関する前向きコホート研究

10 歳から 19 歳までの約 200 万人の若者が HIV と共に生きています (UNAIDS, 2013)。 この集団の多くは、生まれてから HIV とともに生きてきました。 周産期に感染した HIV (PAH) の青年/若年成人は、多くの抗レトロ ウイルス (ART) の順守と幸福の課題に直面しています。 彼らはしばしば、次善のレジメンでの ART 使用の長い歴史を持ち (Sohn & Hazra, 2013)、ウイルス抑制率は可変であり、多くの場合、ART アドヒアランスの低下に関連しています (Kim, Gerver, Fidler, & Ward, 2014)。 PAH の若者の前向きな幸福への課題には、複数の介護の移行、親の病気や死亡による喪失、および慢性的で汚名を着せられた病気 (入院、学校や社会の機会を逃した、HIV、HIV開示の課題と苦痛）。 HIV に感染していない同年代の若者と比較して、PAH とともに生きる若者の幸福度が低いという証拠があります (Mellins & Malee, 2013)。

HIV とともに生きる若者に心理社会的介入を提供することは、幸福、HIV への適応、ART の順守、自尊心を高め、HIV の知識と HIV の開示を増やす可能性を秘めています。 HIV に感染した若者の抗レトロウイルスのアドヒアランスを高めるための介入を評価する定量的研究は少数ありますが (Shaw & Amico, 2016)、この集団の幸福を高めるための心理社会的介入の確実な定量的評価はほとんどありません (King, De Silva, Stein, ＆パテル、2009）。 HIV とともに生きる青少年の HIV 開示を強化するための介入はありません (Evangeli & Foster, 2014)。

この集団（およびその介護者）のさまざまなニーズに対処するために開発された 2 つの心理社会的介入は、居住介入と支援グループです。 住宅への介入に関しては、出席後に若者の自尊心が高まるという他の慢性疾患の量的な証拠があります (Odar, Canter, & Roberts, 2013)。 また、米国で HIV とともに生きる若者のための居住型介入 (支援キャンプ) の評価に関する定性的な文献もいくつかあります (Gillard & Allsop, 2016; Gillard, Witt, & Watts, 2011; Pearson, Johnson, Simpson, & Gallagher, 1997)。 . キャンプ参加者へのインタビューによると、この介入は、帰属意識、楽しみ、逃避、個人の成長、自分自身であること、思いやりのあるつながりを引き出し、HIV の知識、態度、スキルを向上させることができることが明らかになりました。 英国での住宅介入の最近の定量的評価では、HIV の知識と HIV 開示を支持する態度と認識が増加し、6 か月の追跡調査でも維持されているという証拠が示されました (Evangeli, Lut, & Ely, 2016)。

また、HIV とともに生きる子供たちへのサポート グループの肯定的な利点についての世界的な証拠もいくつかあります。支援関係;治療遵守と健康的な生活について学ぶ場所 (Brothers, Harper, Fernandez, Hosek, & Adolescent Trials Network for, 2014; Funck-Brentano et al., 2005; Midtbo, Shirima, Skovdal, & Daniel, 2012; Mupambireyi, Bernays, Bwakura-Dangarembizi, & Cowan, 2014; Muskat, Salter, Shindler, Porter, & Bitnum, 2016). サポートグループ（子供または介護者向け）に参加することの効果の定量的評価はほとんどありませんでしたが、非ランダムな割り当てを使用した1つのパイロット研究では、病気に対する心配の減少、治療に対する否定的な認識の減少、およびウイルス抑制率の増加の証拠が示されましたHIV とともに生きる青少年の場合 (Funck-Brentano et al., 2005)。

Sentebale は、レソトで何年にもわたって、HIV とともに生きる青少年に居住型介入 (キャンプ) を提供し、これらの青少年とその介護者のための支援グループ (クラブ) を他の心理社会的介入の中でフォローアップしてきた組織です。 Sentebale は現在、Serious Fun Children's Network と提携して、ボツワナの若者と介護者に同様の心理社会的サービスのパッケージを提供しています。 Sentebale の目的は、若者が健康で希望に満ちた生活を送れるようにするサポートを提供し、自信を高め、教育と職業上の機能を改善し、ケアとサポートを増やし、HIV コミュニケーションを強化し、介護者のサポートを増やし、感染を減らし、忘れないようにすることです。薬を服用します。 HIV 有病率が高い状況におけるこの種の介入の心理社会的、行動的、および臨床的結果を調査する必要があることを考慮して、上記の心理社会的プログラムを評価します。 ボツワナでは、15 ～ 19 歳の推定 HIV 有病率は 6.6%、成人の推定有病率は 18.5% であり、ART の遵守率が高いにもかかわらず、この集団の心理的困難は一般的です (Gupta et al., 2010)。

目的と目的

この 3 年間の研究は、HIV とともに生きる青少年とその介護者の集団における以下の質問に答えることを目的としています。

1. Sentebale (若者のためのキャンプ、若者および介護者のためのクラブ) が提供するサポートのパッケージは、最初の参加から 1 年間のフォローアップまでの心理的、行動的、および臨床的アウトカムの改善に関連していますか?
2. 若者とその介護者は、支援のパッケージをどのように体験していますか? また、若者とその介護者にどのような影響があると認識されていますか?

研究デザイン

1. 主な研究 - 175 人の若者と 178 人の介護者を対象とした 2 つの時点 (ベースラインと 1 年間のフォローアップ) による参加者内の単一グループの前向きコホート デザイン (研究の目的 1)。
2. サブスタディ - 10 人の若者と 10 人の介護者との半構造化インタビューを含む質的断面デザイン (スタディの目的 2)。