보츠와나에서 심리사회적 프로그램에 참여하는 HIV 감염 청소년과 간병인에 대한 전향적 코호트 연구

10세에서 19세 사이의 약 2백만 명의 젊은이들이 HIV에 감염되어 살고 있습니다(UNAIDS, 2013). 이 인구 중 많은 수가 출생 시부터 HIV에 감염되어 살아왔습니다. 주산기 획득 HIV(PAH)가 있는 청소년/청년은 여러 가지 항레트로바이러스(ART) 준수 및 웰빙 문제에 직면해 있습니다. 그들은 종종 최적이 아닌 요법으로 ART를 사용한 오랜 역사를 가지고 있으며(Sohn & Hazra, 2013) 바이러스 억제 비율은 가변적이며 종종 불량한 ART 준수와 관련이 있습니다(Kim, Gerver, Fidler, & Ward, 2014). PAH가 있는 청소년의 긍정적인 웰빙에 대한 도전에는 여러 번 돌봄 전환을 경험하는 일부, 부모의 질병 또는 사망으로 인한 상실, 만성 및 낙인이 찍힌 질병(예: 입원, 결석 학교 및 사회적 기회, HIV 공개 도전과 고통). HIV에 영향을 받지 않은 또래에 비해 PAH를 앓고 있는 젊은 사람들의 웰빙 수준이 낮다는 증거가 있습니다(Mellins & Malee, 2013).

HIV를 안고 사는 젊은이들에게 심리사회적 개입을 제공하면 웰빙, HIV 적응, ART 순응도, 자존감이 향상되고 HIV 지식과 HIV 공개가 증가할 가능성이 있습니다. HIV에 걸린 젊은 사람들의 항레트로바이러스 순응도를 향상시키기 위한 개입을 평가하는 소수의 정량적 연구가 있지만(Shaw & Amico, 2016) 이 집단의 웰빙을 향상시키기 위한 심리사회적 개입에 대한 강력한 정량적 평가는 거의 없습니다(King, De Silva, Stein, & 파텔, 2009). HIV를 안고 사는 청소년의 향후 HIV 공개를 강화하기 위한 개입은 없습니다(Evangeli & Foster, 2014).

이 인구(및 간병인)의 다양한 요구를 해결하기 위해 개발된 두 가지 심리사회적 개입은 주거 개입 및 지원 그룹입니다. 주거 개입과 관련하여 출석 후 청소년 자존감이 증가한 다른 만성 질환에 대한 정량적 증거가 있습니다(Odar, Canter, & Roberts, 2013). 또한 미국에서 HIV를 안고 살고 있는 청소년을 위한 주거 개입(지원 캠프)을 평가하는 질적 문헌도 있습니다(Gillard & Allsop, 2016; Gillard, Witt, & Watts, 2011; Pearson, Johnson, Simpson, & Gallagher, 1997). . 캠프 참석자들과의 인터뷰에서 이 개입이 소속감, 즐거움, 도피, 개인적 성장, 자신이 되는 것, 배려하는 연결을 끌어낼 수 있을 뿐만 아니라 HIV 지식, 태도 및 기술을 향상시킬 수 있음이 밝혀졌습니다. 영국의 주거 개입에 대한 최근 정량적 평가는 6개월 추적 조사에서 유지된 HIV 지식 및 친 HIV 공개 태도 및 인지의 증가에 대한 증거를 보여주었습니다(Evangeli, Lut, & Ely, 2016).

또한 그룹이 소속감, 정상성, 자신감 및 안전감을 제공한다고 보고하는 HIV 감염 어린이를 위한 지원 그룹의 긍정적인 이점에 대한 전 세계적 증거가 있습니다. 지원 관계; 치료 준수 및 건강한 생활에 대해 배울 수 있는 장소(Brothers, Harper, Fernandez, Hosek, & Adolescent Trials Network for, 2014; Funck-Brentano et al., 2005; Midtbo, Shirima, Skovdal, & Daniel, 2012; Mupambireyi, Bernays, Bwakura-Dangarembizi, & Cowan, 2014; Muskat, Salter, Shindler, Porter, & Bitnum, 2016). 비무작위 할당을 사용한 한 파일럿 연구에서 질병에 대한 걱정 감소, 치료에 대한 부정적인 인식 감소, 바이러스 억제율 증가에 대한 일부 증거가 나타났지만 지원 그룹(어린이 또는 간병인을 위한) 참석의 효과에 대한 정량적 평가는 거의 없었습니다. HIV에 걸린 청소년의 경우(Funck-Brentano et al., 2005).

Sentebale은 수년 동안 레소토에서 HIV에 걸린 청소년에게 주거 개입(캠프)을 제공하고 이러한 청소년과 간병인을 위한 후속 지원 그룹(클럽)을 제공하는 조직입니다. Sentebale은 현재 Serious Fun Children's Network와 협력하여 보츠와나의 청소년과 보호자에게 유사한 심리사회적 서비스 패키지를 제공하고 있습니다. Sentebale의 목표는 젊은이들이 건강하고 희망적인 삶을 살 수 있도록 지원을 제공하고, 자신감을 높이고, 교육 및 직업 기능을 개선하고, 보살핌과 지원을 늘리고, HIV 의사 소통을 강화하고, 간병인 지원을 늘리고, 향후 전염을 줄이고, 기억력을 높이는 것입니다. 약을 먹다. 우리는 HIV 유병률이 높은 상황에서 이러한 유형의 개입의 심리사회적, 행동 및 임상적 결과를 조사할 필요가 있으므로 위의 심리사회적 프로그램을 평가할 것입니다. 보츠와나는 15~19세의 HIV 유병률이 6.6%로 추정되고 성인 유병률은 18.5%로 추정되며 높은 수준의 ART 준수에도 불구하고 이 인구의 심리적 어려움은 일반적입니다(Gupta et al., 2010).

목표와 목적

이 3년 연구의 목표는 HIV에 감염된 청소년 집단과 그 간병인을 대상으로 다음과 같은 질문에 답하는 것입니다.

1. Sentebale(청소년을 위한 캠프, 청소년을 위한 클럽 및 간병인)이 제공하는 지원 패키지는 첫 출석부터 1년 후속 조치까지 심리적, 행동 및 임상 결과의 개선과 관련이 있습니까?
2. 청소년과 보호자는 지원 패키지를 어떻게 경험하고 있으며 청소년과 보호자에게 미치는 영향은 무엇입니까?

연구 설계

1. 주요 연구 - 175명의 청소년과 178명의 간병인이 연구에 포함된 두 시점(기준선 및 1년 후속 조치)이 포함된 참가자 내 단일 그룹 전향적 코호트 설계(연구 목표 1).
2. 하위 연구 - 10명의 청소년과 10명의 간병인과의 반구조적 인터뷰를 포함하는 질적 단면 설계(연구 목표 2).