F-18 FDG- 病期分類および再発結腸直腸癌における PETCT

結腸直腸癌の病期診断および再病期診断における画像診断の使用は、過去 20 年間で進化し、改善されてきました。 磁気共鳴画像法 (MRI) は、直腸癌の病期分類に受け入れられているモダリティであり、直腸間膜脂肪の経壁浸潤および直腸間膜筋膜の関与を正確に識別することができます。 コンピューター断層撮影 (CT) は、軟部組織のコントラストの解像度が著しく不足しているため、直腸がんの T 病期分類におけるその有用性は限られています。 CT と比較して感度と特異度が高いため、18F-フルオロ-2-デオキシグルコースを用いた陽電子放出断層撮影/コンピューター断層撮影 (FDG PET/CT) は、転移患者に使用することをお勧めします。

骨盤 MRI と 18F-FDG PET/CT は、病期分類と治療管理に役立ちます。 骨盤 MRI は、局所再発率の予測因子である直腸間膜筋膜までの距離の正確な定義、および局所リンパ節状態の定義を可能にします。 18F-FDG PET/CT もリンパ節の状態の評価に役立ち、特に遠隔転移の検出のために実施されます。 したがって、MRI と 18F-FDG PET/CT は、進行直腸癌の初期病期診断のための 2 つの補完的なモダリティです。

ネオアジュバント療法は、ステージ II およびステージ III の直腸癌に対して行われます。 ネオアジュバント療法は、局所再発を減少させ、生存率を高めることが示されています。 したがって、正しい術前ステージングは​​、患者がネオアジュバント療法を受けるかどうかを決定する上で重要な役割を果たします。

結腸直腸癌の病期分類における FDG-PET/CT の臨床使用に関する文献はかなり限られているが、最近の研究では、術前病期分類における従来の画像検査に関するあいまいな所見を明らかにし、明らかに限られた転移性を評価することによって、初期病期分類の精度を最適化する見込みがあることが示されている。介入前の疾患。

この研究での FDG-PET/CT の使用により、合計 30% の患者で計画された治療戦略が変更されたことが報告されました。 緩和から治癒へ、またはその逆の変化が、患者のほぼ10%で見られました。

PET/CT は、CRC 患者の肝病変の検出と病期分類に高い精度を提供します。PET は、平均 24% の患者の患者管理に変化をもたらしました。これには、根治手術からの除外と外科的アプローチの変更の両方が含まれます。

局所再発のリスクは相当なものであり、腫瘍の拡がりと悪性度、および初発時のリンパ節の状態と相関しています。 このガイドラインはまた、癌胎児性抗原レベル（CEA）が連続的に上昇し、従来の画像検査で陰性の結果が得られ、CT、MRI、または生検によって記録された切除可能な異時性転移の可能性がある状況における再病期診断のための PET/CT の有用性も強調しています。 18F-FDG PET/CT は CEA レベルに関係なく、再発性 CRC の検出における高い感度と特異性を示し、18F-FDG PET/CT は診断的価値が高く、検出の第一選択として使用できると結論付けました。原因不明の CEA の上昇を伴う患者における再発性 CRC の可能性。