F-18 FDG- PETCT asteittaisessa ja toistuvassa paksusuolensyövässä

Kuvantamisen käyttö paksu- ja peräsuolen syöpien vaiheittamisessa ja uudelleenhoidossa on kehittynyt ja parantunut viimeisen kahden vuosikymmenen aikana. Magneettiresonanssikuvaus (MRI) on hyväksytty menetelmä peräsuolen syövän vaiheittaiseksi määrittämiseksi, mikä mahdollistaa mesorektaalisen rasvan transmuraalisen tunkeutumisen ja mesorektaalisen faskian osallistumisen tarkan tunnistamisen. Tietokonetomografiassa (CT) puuttuu merkittävästi pehmytkudoskontrastiresoluutio, joten sen käyttökelpoisuus peräsuolen syövän T-vaiheessa on rajallinen. Koska positroniemissiotomografiaa/tietokonetomografiaa 18F-fluori-2-deoksiglukoosilla (FDG PET/CT) suositellaan käytettäväksi metastaattisilla potilailla, koska se on herkempi ja spesifisempi verrattuna TT:hen.

Lantion MRI ja 18F-FDG PET/CT ovat hyödyllisiä vaiheittaisessa ja terapeuttisessa hoidossa. Lantion MRI mahdollistaa etäisyyden mesorektaaliseen faskiaan, joka ennustaa paikallisen uusiutumistiheyden, sekä alueellisen solmukohdan tilan määrittämisen. 18F-FDG PET/CT auttaa myös solmukudoksen tilan arvioinnissa ja sitä käytetään erityisesti etämetastaasien havaitsemiseen. MRI ja 18F-FDG PET/CT ovat siis kaksi toisiaan täydentävää menetelmää edenneen peräsuolen syövän alkuvaiheessa.

Neoadjuvanttihoitoja suoritetaan vaiheen II ja III peräsuolen syövän hoitoon. On osoitettu, että neoadjuvanttihoito vähentää paikallista uusiutumista ja lisää eloonjäämistä. Siksi oikea preoperatiivinen vaiheistus on ratkaisevassa roolissa määritettäessä, tulisiko potilaille käydä neoadjuvanttihoitoa.

FDG-PET/CT:n kliinistä käyttöä kolorektaalisyövän vaiheittaisessa määrittelyssä koskeva kirjallisuus on melko rajallista, mutta viimeaikaiset työt ovat osoittaneet lupauksia alkuvaiheen tarkkuuden optimoimiseksi selventämällä epäselviä löydöksiä tavanomaisesta kuvantamisesta preoperatiivisessa vaiheessa ja arvioimalla näennäisesti rajallisia etäpesäkkeitä. sairaus ennen interventiota.

Raportoitiin, että FDG-PET/CT:n käyttö tässä tutkimuksessa muutti suunniteltua hoitostrategiaa yhteensä 30 %:lla potilaista. Muutos palliatiivisesta parantavaan tai päinvastoin havaittiin lähes 10 %:lla potilaista.

PET/CT tarjoaa korkean tarkkuuden CRC-potilaiden maksavaurioiden havaitsemiseen ja vaiheittamiseen. PET johti potilaan hoidon muutokseen keskimäärin 24 %:lla potilaista, mukaan lukien sekä poissulkeminen parantavasta leikkauksesta että kirurgisen lähestymistavan muuttaminen.

Paikallisen uusiutumisen riski on huomattava ja korreloi kasvaimen laajuuden ja asteen sekä solmukohdan tilan kanssa alkuperäisessä esiintymisessä. Ohjeissa korostetaan myös PET:n/CT:n hyödyllisyyttä uudelleenhoidossa sarjassa kohonneen karsinoembryonaalisen antigeenin tason (CEA), negatiivisten tulosten yhteydessä tavanomaisessa kuvantamisessa ja mahdollisesti resekoitavissa metakronisissa etäpesäkkeissä, jotka on dokumentoitu TT:llä, MRI:llä tai biopsialla. On raportoitu, että 18F-FDG PET/CT:n korkea herkkyys ja spesifisyys toistuvan CRC:n havaitsemisessa, suurelta osin CEA-tasoista riippumatta, sekä he päättelivät, että 18F-FDG PET/CT:llä on korkea diagnostinen arvo ja sitä voidaan käyttää ensimmäisenä valintana havaitsemisessa. toistuvasta CRC:stä potilailla, joilla on selittämätön CEA:n nousu, jopa potilailla, joilla on äskettäin tehty normaali rutiini-TT.