F-18 FDG-PETCT i stadieinddeling og tilbagevendende kolorektal cancer

Brugen af ​​billeddiagnostik til iscenesættelse og genopbygning af tyktarmskræft har været under udvikling og forbedring i de sidste to årtier. Magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) er en accepteret modalitet til stadieinddeling af endetarmskræft, der muliggør en nøjagtig identifikation af transmural invasion af det mesorektale fedt og mesorektal fascia. Computertomografi (CT) mangler signifikant opløsning af bløddelskontrast, så dens anvendelighed i T-stadieinddeling af rektalcancer er begrænset. På grund af den højere sensitivitet og specificitet sammenlignet med CT, anbefales Positron Emission Tomografi/Computed Tomography med 18F-fluor-2-deoxyglucose (FDG PET/CT) til brug hos metastaserende patienter.

Bækken MR og 18F-FDG PET/CT er nyttige til iscenesættelse og terapeutisk behandling. Bækken MR giver mulighed for nøjagtig definition af afstanden til mesorektal fascia, som er en forudsigelse for den lokale gentagelsesrate, såvel som for definition af den regionale nodalstatus. 18F-FDG PET/CT hjælper også med at evaluere nodalstatus og udføres især til påvisning af fjernmetastaser. MR og 18F-FDG PET/CT er således 2 komplementære modaliteter til den indledende stadie af fremskreden rektalcancer.

Neoadjuverende terapier udføres for stadium II og stadium III rektal cancer. Det har vist sig, at neoadjuverende terapi nedsætter lokalt tilbagefald og øger overlevelsen. Korrekt præoperativ stadieinddeling spiller derfor en afgørende rolle i at bestemme, om patienter skal gennemgå neoadjuverende terapi.

Litteraturen om den kliniske brug af FDG-PET/CT i stadieinddeling af tyktarmskræft er ret begrænset, men nyere værker har vist et vist løfte om at optimere nøjagtigheden af ​​den indledende stadieinddeling ved at klarlægge tvetydige fund om konventionel billeddannelse i præoperativ stadieinddeling og evaluere tilsyneladende begrænset metastasering. sygdom før indgreb.

Det blev rapporteret, at brugen af ​​FDG-PET/CT i denne undersøgelse ændrede den planlagte behandlingsstrategi hos i alt 30 % af patienterne. En ændring fra palliativ til kurativ eller omvendt sås hos næsten 10 % af patienterne.

PET/CT giver høj nøjagtighed til påvisning og stadieinddeling af leverlæsioner hos CRC-patienter, PET førte til en ændring i patientbehandlingen hos gennemsnitligt 24 % af patienterne, inklusive både udelukkelse fra kurativ kirurgi og ændring af den kirurgiske tilgang.

Risikoen for lokalt tilbagefald er betydelig og korrelerer med tumorens forlængelse og grad og til nodalstatus ved den første præsentation. Retningslinjerne fremhæver også anvendeligheden af ​​PET/CT til genopbygning i forbindelse med et serielt forhøjet carcinoembryonalt antigenniveau (CEA), negative resultater på konventionel billeddannelse og potentielt resekterbare metakrone metastaser dokumenteret ved CT, MRI eller biopsi. en høj sensitivitet og specificitet af 18F-FDG PET/CT ved påvisning af tilbagevendende CRC, stort set uanset CEA-niveauer, ligesom de konkluderede, at 18F-FDG PET/CT har høj diagnostisk værdi og kan bruges som førstevalg i detektionen af tilbagevendende CRC hos patienter med uforklarlig stigende CEA, selv hos patienter med en nylig normal rutine-CT.