F-18 FDG-병기 및 재발성 대장암에서의 PETCT

결장직장암의 병기 결정 및 재병기 결정에서 이미징 사용은 지난 20년 동안 발전하고 개선되었습니다. 자기 공명 영상(MRI)은 직장암의 병기 결정에 허용되는 양식으로, 직장간막 지방의 경벽 침윤 및 직장간막 근막 침범을 정확하게 식별할 수 있습니다. 컴퓨터 단층 촬영(CT)은 연조직 조영의 해상도가 상당히 부족하여 직장암의 T 병기에 대한 유용성이 제한됩니다. CT에 비해 민감도와 특이도가 높기 때문에 FDG PET/CT(18F-fluoro-2-deoxyglucose를 사용한 양전자방출단층촬영/컴퓨터단층촬영)는 전이성 환자에게 권장됩니다.

골반 MRI 및 18F-FDG PET/CT는 병기 결정 및 치료 관리에 유용합니다. 골반 MRI는 국소 재발률의 예측 인자인 mesorectal fascia까지의 거리를 정확하게 정의할 수 있을 뿐만 아니라 국소 결절 상태를 정의할 수 있습니다. 18F-FDG PET/CT는 또한 림프절 상태를 평가하는 데 도움이 되며 특히 원격 전이의 발견을 위해 수행됩니다. 따라서 MRI와 18F-FDG PET/CT는 진행성 직장암의 초기 단계를 위한 2가지 보완적 양식입니다.

신보강 요법은 II기 및 III기 직장암에 대해 수행됩니다. 신보강 요법은 국소 재발을 감소시키고 생존율을 증가시키는 것으로 나타났습니다. 따라서 올바른 수술 전 병기는 환자가 신보강 요법을 받아야 하는지 여부를 결정하는 데 중요한 역할을 합니다.

대장암 병기 결정에서 FDG-PET/CT의 임상적 사용에 관한 문헌은 상당히 제한적이지만, 최근 연구에서는 수술 전 병기 결정에서 기존 영상에 대한 모호한 소견을 명확히 하고 분명히 제한된 전이를 평가함으로써 초기 병기 결정의 정확성을 최적화할 수 있는 가능성을 보여주었습니다. 개입 전 질병 .

이 연구에서 FDG-PET/CT의 사용은 환자의 총 30%에서 계획된 치료 전략을 변경한 것으로 보고되었습니다. 완화제에서 치료제로 또는 그 반대로 변경이 거의 10%의 환자에서 나타났습니다.

PET/CT는 CRC 환자의 간 병변의 탐지 및 병기 결정에 대해 높은 정확도를 제공하며, PET는 근치적 수술에서 제외하고 외과적 접근 방식을 수정하는 등 평균 24%의 환자에서 환자 관리에 변화를 가져왔습니다.

국소 재발의 위험은 상당하며 종양의 확장 및 등급, 초기 발현 시 결절 상태와 관련이 있습니다. 이 지침은 또한 연속적으로 상승된 암배아 항원 수치(CEA), 기존 영상 검사에서 음성 결과, CT, MRI 또는 ​​생검으로 기록된 잠재적으로 절제 가능한 이시성 전이 상황에서 재병기 결정을 위한 PET/CT의 유용성을 강조합니다. 18F-FDG PET/CT의 높은 민감도 및 특이성은 주로 CEA 수준에 관계없이 재발성 CRC를 감지할 뿐만 아니라 18F-FDG PET/CT가 진단 가치가 높고 감지에서 첫 번째 선택으로 사용할 수 있다고 결론지었습니다. 최근에 정상적인 일상 CT를 보인 환자에서도 설명할 수 없는 상승하는 CEA를 가진 환자에서 재발성 CRC의 발생.