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慢性B型肝炎患者の免疫制御を回復するB型肝炎免疫グロブリン(HBIg)

慢性B型肝炎患者の免疫制御を回復するためのB型肝炎免疫グロブリン(HBIg)の使用

バックグラウンド:

B型肝炎は肝臓のウイルス感染症です。 免疫系が B 型肝炎を排除しようとすると、肝臓が損傷します。 最終的に、免疫システムはウイルスとの戦いで疲れ果てます。 研究者は、薬物ペグインターフェロンと一緒に大量の抗体 (HBIg) を投与すると、この病気の人の免疫システムが強化されるかどうかを確認したいと考えています。

目的:

B 型肝炎表面抗原に対する大量の抗体がウイルスに対する免疫応答に及ぼす影響を観察すること。 血液から B 型肝炎表面抗原を除去すると、ペグインターフェロンの作用が増強されるかどうかを確認します。

資格:

B型肝炎の18歳以上の成人

デザイン:

参加者は、病歴、身体検査、血液および尿検査で2回スクリーニングされます。

参加者は 2 つのグループのいずれかにランダムに割り当てられます。 すべての参加者は、ペグインターフェロンを 24 週間投与されます。 1 つのグループは、最初に 12 週間 HBIg を取得します。

組み合わせグループの参加者は、4日間のクリニック滞在があります。 彼らは持っています:

スクリーニング検査の繰り返し

目の検査

肝臓超音波

2時間にわたるIVによるHBIgの初回投与

これらの参加者は、クリニックで HBIg を 12 週間にわたって最大 8 回受けてから、ペグインターフェロンを開始します。

すべての参加者は、ペグインターフェロンを 24 週間投与されます。 彼らは週に1回皮下注射でそれを手に入れます。 彼らはこれを自分で行うかもしれません。 彼らは薬物日記をつけます。 彼らは、対応を評価し、安全性を監視するために 5 回訪問します。

治験薬を中止した後、参加者は36週間にわたって4回のフォローアップ訪問を受けます。 彼らはスクリーニング検査を繰り返し、肝臓の超音波検査を1回受けます。

調査の概要

詳細な説明

B型肝炎e抗原(HBeAg)陰性のB型慢性肝炎の非活動性保因者である最大300人の被験者(HBV DNAレベルが6か月間<2,000 IU / mLで、ALTレベルが正常の上限Xの1.5倍未満であると指定されています) HBsAg レベル <1500 IU/mL) がスクリーニングされ、25 人が B 型肝炎免疫グロブリン (HBIg) を 12 週間投与した後、ペグインターフェロン アルファを 24 週間投与した場合と、ペグインターフェロン アルファ-2a を 24 週間単独投与した場合のランダム化試験に登録されます。 この研究の焦点は、HBsAg の除去が免疫応答とペグインターフェロン α-2a の作用にどのような影響を与えるかを機械的に理解することです。 慢性 B 型肝炎は、免疫細胞が HBsAg などの高レベルのウイルス抗原に継続的にさらされることによって引き起こされると考えられている免疫疲労を特徴としています。 ウイルス抗原が存在すると、免疫細胞が継続的に刺激され、機能の枯渇と免疫機能の進行性の喪失につながります。 この研究では、高用量の B 型肝炎免疫グロブリンを投与した後、ペグインターフェロン α-2a を投与することにより、慢性感染患者の血液から循環 HBsAg を除去することを試みます。 ペグインターフェロン α-2a への応答に対する HBIg の効果の評価を可能にするために、ペグインターフェロン α-2a のみからなるコントロール アームが含まれます。 この戦略が自然免疫の回復および/または増加をもたらし、HBsAgクリアランスと長期にわたる防御免疫の発達につながるかどうかを調査します。 提案された研究は、次の段階に移る前に、各段階の終わりに被験者が適切に反応していることを確認するために、事前に指定された停止規則で3つの段階で実施されます。 この試験の主要評価項目は、2 つの時点(HBIg 治療終了時(12 週目)と治療終了時(36 週目))における HBV 特異的適応免疫の回復と、ペグインターフェロン α-2a に対する自然免疫応答の増加です。治療および副次的評価項目は、試験終了時点 (36 週目) で HBsAg レベルの 0.5 log10 を超える減少です。

研究の種類

介入

段階

  • フェーズ2

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • Maryland
      • Bethesda、Maryland、アメリカ、20892
        • National Institutes of Health Clinical Center

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年歳以上 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

全て

説明

  • 包含基準:

この研究に参加する資格を得るには、個人は次の基準をすべて満たす必要があります。

  • 18歳以上の男性または女性
  • -スクリーニングの144週間以内に測定されたレベルが1,500 IU / mL未満の既知の血清HBsAg陽性
  • -スクリーニング時にB型肝炎e抗原陰性
  • -スクリーニング中に、少なくとも24週間から48週間以内の間隔で2回測定されたHBV DNAレベルが2000 IU / mL未満
  • -ALTレベル<= 1.5 ULNは、スクリーニング中に、少なくとも24週間間隔が48週間以内の2回測定されました

除外基準:

以下の基準のいずれかを満たす個人は、この研究への参加から除外されます。

  • -過去48週間以内のHBVの治療
  • 抗HDVの存在によって定義されるHDVとの同時感染
  • HCV RNA を伴う抗 HCV の存在によって定義される HCV との同時感染
  • -抗HIVの存在によって定義されるHIVとの同時感染
  • 抗HBの存在
  • -以前の肝生検によっていつでも診断された肝硬変、または利用できない場合 一過性エラストグラフィスコア> 13 kPa。
  • -血清ビリルビン> 2.5 mg / dL(直接ビリルビン> 0.5 mg / dL)、2秒を超えるプロトロンビン時間、血清アルブミン3.5 g / dL未満、または腹水の病歴によって定義される非代償性肝疾患、静脈瘤出血または肝性脳症。
  • 肝疾患の他の原因の存在 (すなわち. ヘモクロマトーシス、ウィルソン病、アルコール性肝疾患、α-1-抗トリプシン欠乏症)。
  • -臓器移植の病歴、または臓器移植がない場合、毎日5 mgを超えるプレドニゾン(または同等のもの)の慢性的な使用を必要とする病状。
  • 重度の IgA 欠損症
  • ヒト免疫グロブリン製品に対する重度のアレルギー反応
  • -うっ血性心不全、腎不全、慢性膵炎、糖尿病などの肝疾患以外の重大な全身性疾患、および研究者の意見では、治療を妨げる可能性があります。
  • -妊娠中または出産の可能性がある女性、研究参加中に効果的な避妊法を使用できない、または使用したくない女性。
  • 授乳中の女性。
  • -肝細胞癌(HCC)、またはHCCを示唆する肝臓の画像検査での塊の存在、または500 ng / mLを超えるアルファフェトプロテインレベル
  • eGFR < 50 ml/分、血清クレアチニン > 1.3 mg/dL
  • ペグ化インターフェロンアルファに対する過敏症の病歴
  • 血小板数 <90 mm3/dL
  • Hgbが男性で12g/dL未満、女性で11g/dL未満
  • -大うつ病、統合失調症、双極性障害、強迫性障害、重度の不安、または人格障害などの活動的なエタノール/薬物乱用/精神医学的問題で、研究者の意見では、研究への参加を妨げる可能性があります。
  • -過去3年以内の悪性腫瘍または悪性腫瘍の治療歴(適切に治療された上皮内癌または皮膚の基底細胞癌を除く)。
  • -免疫介在性疾患、または機能制限に関連する脳血管疾患、慢性肺疾患または心疾患の病歴、網膜症、制御されていない甲状腺疾患、制御不良の糖尿病または制御されていない発作障害、研究担当医師によって決定された。
  • -研究者の意見では、現在の研究で患者を追跡できない状態の存在。
  • -被験者が理解できないこと、および書面によるインフォームドコンセント文書に署名することを望まないこと。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:並列代入
  • マスキング:なし(オープンラベル)

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:HBIG に続いてペグインターフェロン α-2a
HBIg x 12 週間、続いてペグインターフェロン α-2a 180mcg x 24 週間
HBIg 20,000 U/L iv。 投与間隔は、抗 HBs レベルによって異なります。
ペグインターフェロン アルファ-2a 180 mcg を毎週 24 週間
アクティブコンパレータ:ペグインターフェロンアルファ-2a
ペグインターフェロンアルファ-2a 180mcg×24週間
ペグインターフェロン アルファ-2a 180 mcg を毎週 24 週間

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
両方のグループの最初のペグインターフェロン注射に対する NK 細胞応答
時間枠:最初のペグインターフェロン注射の6時間後
初回ペグインターフェロン注射後6時間以内のTRAIL発現NK細胞の変化
最初のペグインターフェロン注射の6時間後
HBsAg特異的T細胞応答の改善 HBIGのみのグループ
時間枠:12週目までのベースライン
同じ患者のHBVコアおよびポリメラーゼ特異的T細胞応答と比較した、ベースラインから12週までのIFN-g産生T細胞の頻度の変化
12週目までのベースライン
両群ともHBsAg特異的T細胞応答の改善
時間枠:36週目までのベースライン
ベースラインから 36 週までの IFN-g 産生 T 細胞の頻度の変化
36週目までのベースライン

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
HBsAgの喪失
時間枠:84週まで
-HBsAgの喪失は、少なくとも12週間離れた2回の連続した訪問で確認されました 治療中(HBIgおよびpegIFN)
84週まで
ペグインターフェロン療法のベースラインから 48 週間の HBsAg の変化
時間枠:84週目
Log10 HBsAg のベースラインからペグインターフェロン療法を 48 週間中止したときの変化
84週目
ペグインターフェロン療法のベースラインから 24 週間の HBsAg の変化
時間枠:60週目
ペグインターフェロン療法のベースラインから 24 週間の log10 HBsAg の変化
60週目

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

出版物と役立つリンク

研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2019年2月13日

一次修了 (実際)

2022年3月29日

研究の完了 (実際)

2022年3月29日

試験登録日

最初に提出

2018年6月29日

QC基準を満たした最初の提出物

2018年6月29日

最初の投稿 (実際)

2018年7月2日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2022年4月6日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2022年4月4日

最終確認日

2022年4月1日

詳しくは

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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