慢性B型肝炎患者の免疫制御を回復するB型肝炎免疫グロブリン(HBIg)
慢性B型肝炎患者の免疫制御を回復するためのB型肝炎免疫グロブリン(HBIg)の使用
バックグラウンド:
B型肝炎は肝臓のウイルス感染症です。 免疫系が B 型肝炎を排除しようとすると、肝臓が損傷します。 最終的に、免疫システムはウイルスとの戦いで疲れ果てます。 研究者は、薬物ペグインターフェロンと一緒に大量の抗体 (HBIg) を投与すると、この病気の人の免疫システムが強化されるかどうかを確認したいと考えています。
目的:
B 型肝炎表面抗原に対する大量の抗体がウイルスに対する免疫応答に及ぼす影響を観察すること。 血液から B 型肝炎表面抗原を除去すると、ペグインターフェロンの作用が増強されるかどうかを確認します。
資格:
B型肝炎の18歳以上の成人
デザイン:
参加者は、病歴、身体検査、血液および尿検査で2回スクリーニングされます。
参加者は 2 つのグループのいずれかにランダムに割り当てられます。 すべての参加者は、ペグインターフェロンを 24 週間投与されます。 1 つのグループは、最初に 12 週間 HBIg を取得します。
組み合わせグループの参加者は、4日間のクリニック滞在があります。 彼らは持っています:
スクリーニング検査の繰り返し
目の検査
肝臓超音波
2時間にわたるIVによるHBIgの初回投与
これらの参加者は、クリニックで HBIg を 12 週間にわたって最大 8 回受けてから、ペグインターフェロンを開始します。
すべての参加者は、ペグインターフェロンを 24 週間投与されます。 彼らは週に1回皮下注射でそれを手に入れます。 彼らはこれを自分で行うかもしれません。 彼らは薬物日記をつけます。 彼らは、対応を評価し、安全性を監視するために 5 回訪問します。
治験薬を中止した後、参加者は36週間にわたって4回のフォローアップ訪問を受けます。 彼らはスクリーニング検査を繰り返し、肝臓の超音波検査を1回受けます。
調査の概要
詳細な説明
研究の種類
段階
- フェーズ2
連絡先と場所
研究場所
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Maryland
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Bethesda、Maryland、アメリカ、20892
- National Institutes of Health Clinical Center
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
- 包含基準:
この研究に参加する資格を得るには、個人は次の基準をすべて満たす必要があります。
- 18歳以上の男性または女性
- -スクリーニングの144週間以内に測定されたレベルが1,500 IU / mL未満の既知の血清HBsAg陽性
- -スクリーニング時にB型肝炎e抗原陰性
- -スクリーニング中に、少なくとも24週間から48週間以内の間隔で2回測定されたHBV DNAレベルが2000 IU / mL未満
- -ALTレベル<= 1.5 ULNは、スクリーニング中に、少なくとも24週間間隔が48週間以内の2回測定されました
除外基準:
以下の基準のいずれかを満たす個人は、この研究への参加から除外されます。
- -過去48週間以内のHBVの治療
- 抗HDVの存在によって定義されるHDVとの同時感染
- HCV RNA を伴う抗 HCV の存在によって定義される HCV との同時感染
- -抗HIVの存在によって定義されるHIVとの同時感染
- 抗HBの存在
- -以前の肝生検によっていつでも診断された肝硬変、または利用できない場合 一過性エラストグラフィスコア> 13 kPa。
- -血清ビリルビン> 2.5 mg / dL(直接ビリルビン> 0.5 mg / dL)、2秒を超えるプロトロンビン時間、血清アルブミン3.5 g / dL未満、または腹水の病歴によって定義される非代償性肝疾患、静脈瘤出血または肝性脳症。
- 肝疾患の他の原因の存在 (すなわち. ヘモクロマトーシス、ウィルソン病、アルコール性肝疾患、α-1-抗トリプシン欠乏症)。
- -臓器移植の病歴、または臓器移植がない場合、毎日5 mgを超えるプレドニゾン(または同等のもの)の慢性的な使用を必要とする病状。
- 重度の IgA 欠損症
- ヒト免疫グロブリン製品に対する重度のアレルギー反応
- -うっ血性心不全、腎不全、慢性膵炎、糖尿病などの肝疾患以外の重大な全身性疾患、および研究者の意見では、治療を妨げる可能性があります。
- -妊娠中または出産の可能性がある女性、研究参加中に効果的な避妊法を使用できない、または使用したくない女性。
- 授乳中の女性。
- -肝細胞癌(HCC)、またはHCCを示唆する肝臓の画像検査での塊の存在、または500 ng / mLを超えるアルファフェトプロテインレベル
- eGFR < 50 ml/分、血清クレアチニン > 1.3 mg/dL
- ペグ化インターフェロンアルファに対する過敏症の病歴
- 血小板数 <90 mm3/dL
- Hgbが男性で12g/dL未満、女性で11g/dL未満
- -大うつ病、統合失調症、双極性障害、強迫性障害、重度の不安、または人格障害などの活動的なエタノール/薬物乱用/精神医学的問題で、研究者の意見では、研究への参加を妨げる可能性があります。
- -過去3年以内の悪性腫瘍または悪性腫瘍の治療歴(適切に治療された上皮内癌または皮膚の基底細胞癌を除く)。
- -免疫介在性疾患、または機能制限に関連する脳血管疾患、慢性肺疾患または心疾患の病歴、網膜症、制御されていない甲状腺疾患、制御不良の糖尿病または制御されていない発作障害、研究担当医師によって決定された。
- -研究者の意見では、現在の研究で患者を追跡できない状態の存在。
- -被験者が理解できないこと、および書面によるインフォームドコンセント文書に署名することを望まないこと。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:HBIG に続いてペグインターフェロン α-2a
HBIg x 12 週間、続いてペグインターフェロン α-2a 180mcg x 24 週間
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HBIg 20,000 U/L iv。
投与間隔は、抗 HBs レベルによって異なります。
ペグインターフェロン アルファ-2a 180 mcg を毎週 24 週間
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アクティブコンパレータ:ペグインターフェロンアルファ-2a
ペグインターフェロンアルファ-2a 180mcg×24週間
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ペグインターフェロン アルファ-2a 180 mcg を毎週 24 週間
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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両方のグループの最初のペグインターフェロン注射に対する NK 細胞応答
時間枠:最初のペグインターフェロン注射の6時間後
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初回ペグインターフェロン注射後6時間以内のTRAIL発現NK細胞の変化
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最初のペグインターフェロン注射の6時間後
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HBsAg特異的T細胞応答の改善 HBIGのみのグループ
時間枠:12週目までのベースライン
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同じ患者のHBVコアおよびポリメラーゼ特異的T細胞応答と比較した、ベースラインから12週までのIFN-g産生T細胞の頻度の変化
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12週目までのベースライン
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両群ともHBsAg特異的T細胞応答の改善
時間枠:36週目までのベースライン
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ベースラインから 36 週までの IFN-g 産生 T 細胞の頻度の変化
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36週目までのベースライン
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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HBsAgの喪失
時間枠:84週まで
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-HBsAgの喪失は、少なくとも12週間離れた2回の連続した訪問で確認されました 治療中(HBIgおよびpegIFN)
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84週まで
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ペグインターフェロン療法のベースラインから 48 週間の HBsAg の変化
時間枠:84週目
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Log10 HBsAg のベースラインからペグインターフェロン療法を 48 週間中止したときの変化
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84週目
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ペグインターフェロン療法のベースラインから 24 週間の HBsAg の変化
時間枠:60週目
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ペグインターフェロン療法のベースラインから 24 週間の log10 HBsAg の変化
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60週目
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協力者と研究者
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Liu J, Yang HI, Lee MH, Lu SN, Jen CL, Batrla-Utermann R, Wang LY, You SL, Hsiao CK, Chen PJ, Chen CJ; R.E.V.E.A.L.-HBV Study Group. Spontaneous seroclearance of hepatitis B seromarkers and subsequent risk of hepatocellular carcinoma. Gut. 2014 Oct;63(10):1648-57. doi: 10.1136/gutjnl-2013-305785. Epub 2013 Nov 13.
- Rehermann B. Pathogenesis of chronic viral hepatitis: differential roles of T cells and NK cells. Nat Med. 2013 Jul;19(7):859-68. doi: 10.1038/nm.3251.
- Liang TJ, Block TM, McMahon BJ, Ghany MG, Urban S, Guo JT, Locarnini S, Zoulim F, Chang KM, Lok AS. Present and future therapies of hepatitis B: From discovery to cure. Hepatology. 2015 Dec;62(6):1893-908. doi: 10.1002/hep.28025. Epub 2015 Oct 27.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
キーワード
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
- 180116
- 18-DK-0116
医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
米国FDA規制機器製品の研究
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